最近老家的一个熟人来找我看病，自诉身体很多地方都不舒服。
这位老乡年龄也不算大，才45岁，身体看起来还不错，女性。刚一见面就迫不及待的向我诉说她的病情了。
她的症状有很多，说起来滔滔不绝，时而胸痛、头晕，又时而心慌、胃胀，总之有很多不舒服。
进一步询问病史，她从十年前开始就不工作了，平时就是照顾家庭，并兼顾处理一些家务。
她这次来找我的目的是，想查清楚自己到底是得了什么病。
因为她的症状比较多，这次来医院顺带也想做个全身检查，于是我给她安排了相关检查。
检查的结果却让我充满疑惑。她的身体没有问题，各项指标均提示正常。
为什么检查没有问题，但她却说自己很多地方不舒服呢？这个让我百思不得其解…。
直到她的家人无意间说了一句话，让我茅塞顿开。
她家人说她平时喜欢胡思乱想，并且遇事喜欢钻牛角尖。
这句话让我想到一个问题——就是患者的身体症状会不会是心理因素引起的呢？
其实类似的问题我们在临床上经常遇到。患者会有身体上的不适症状，但无论做什么样的检查，就是发现不了异常。一方面患者哭天喊地向医生求救，另一方面医生却丈二的和尚摸不到头脑。
这种病就是躯体形式障碍，这是一种心理原因导致的躯体不适。
什么是躯体形式障碍？
躯体形式障碍的患者，身体上会有很多症状，但到医院检查就是查不出问题。
按照DSM-5(第五版精神障碍诊断与统计手册）的诊断标准，将躯体形式障碍描述为存在突出与痛苦不适的躯体症状，但这些症状与身体的器质改变并没有明显的关系。
因为症状在主观上持续的存在，这时的患者往往会不相信医院的检查，会频繁的更换医院及医生反复就诊，又因为总是找不到身体上的问题，患者常常显得非常焦虑。
这不仅浪费了医疗资源，也让患者陷入治疗困境。
对于躯体形式障碍，正确辨别非常重要。
造成躯体形式障碍的原因是什么？
目前对于躯体形式障碍的研究表明，其发病原因与患者存在情绪压抑有关，同时伴有不合理的认知。
躯体形式障碍目前归类于心理疾病，常规的门诊是无法对其有效的诊治的，需要到专门的心理门诊就诊。此外，躯体形式障碍与患者性格特质也有密切关系，那些具有敏感、多疑、多思、多想性格的人群，发生躯体形式障碍的概率比其它性格的人群高。
躯体形式障碍的治疗
对于躯体形式障碍的治疗，目前主要是使用药物治疗，如果是焦虑引起的躯体症状，可以服用一些抗焦虑的药物。如果是抑郁伴发的躯体症状，可以口服抗抑郁的药物。因为是心理问题，如果能配合心理治疗效果会更好，目前国内常用的心理疗法有认知行为疗法、森田疗法、内观等。
上文中那位身体不舒服的老乡，后来按照我的建议去看了心理科。在做了一系列心理检查后，果然是躯体形式障碍。因为她的焦虑指数偏高，考虑是情绪焦虑引起的躯体症状，于是给她开了一些抗焦虑的药物，并且教了她一些调整情绪的方法，慢慢的她的躯体症状得到了缓解。
躯体形式障碍是我们临床工作中经常遇到的一类心因性疾病，尤其是就诊于门诊的患者中。对其正确的辨别非常重要，如果能及时准确的确诊躯体形式障碍，可以使患者避免大量的过度检查。因为是心因性疾病，其治疗也需要专业的心理科医生诊治。
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