肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形。肛裂这种病愈合比较困难，是中青年人产生肛门处剧痛的常见原因。肛裂的治疗原则很简单：软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。
非手术方法，简单易操作，但复发率高
Step1：通大便
首先要保持大便通畅，口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。
Step2：坐浴
其次是局部坐浴，排便前后用温热的淡盐水液坐浴，保持局部清洁。我每周三全天在圣马克医院坐诊，如果您或者家人朋友遇到这类问题，欢迎找我来聊聊。也可以拨打24小时热线电话010-50967777咨询或者预约挂号。
Step3：进行肛管扩张
之后进行肛管扩张，适用于急性或慢性肛裂、没有并发乳头肥大的前哨痔的情况。具体方法是：局麻后，病人侧卧在床上，先用两根食指用力扩张肛管，然后逐渐伸入两根中指，维持扩张5分钟。
如果患者是男性，应向前后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触而影响扩张。如果患者是女性，由于骨盆宽，不存在这个问题。
肛管扩张，有助于去除肛管括约肌痉挛，之后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。弊端是，这种方法可能会出血，引起肛周脓肿、痔脱垂，甚至造成短时间大便失禁，而且复发率较高。
如果肛裂经久不愈，或者是非手术治疗无效的慢性肛裂，那么，医生会建议您采用手术治疗。
·肛裂切除术：病变全部切除，但伤口愈合慢
即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局部麻醉或者腰麻的情况下，行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂，必要时垂直切断部分内括约肌。这个方法的优点是，病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长。但缺点是留下的创面较大，伤口愈合缓慢。
·内括约肌切断术：视具体情况而定
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，是造成肛裂疼痛的主要原因，所以也可以用内括约肌切断术治愈肛裂。一般来说，部分内括约肌切断术很少引起大便失禁等副作用。具体方法分为3种。
a.后位内括约肌切断术：肛门功能不好的，不适合
直接经肛裂处切断内括约肌下缘，有时也切开外括约肌下部，以利引流。如果还患有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，同时切除。伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢，偶有“锁洞”畸形。肛门功能不好的人，不适合这种手术。
b.侧位开放性内括约肌切断术：同时取组织做活检
在肛门缘外侧皮肤做50px孤形切口，由切口伸到括约肌间沟，显露内括约肌后向上分离到齿线，两端结扎止血，再用丝线缝合皮肤。这种方法的优点在于，手术在直视下进行，切断肌肉完全，止血彻底，并能取组织做活检。
c.侧位皮下内括约肌切断术：经验丰富的医生才能操作
刺入到内、外括约肌之间，由外向内将内括约肌切断，避免穿透肛管皮肤。这种方法的优点是，避免了开放性伤口，减轻了痛苦，伤口愈合快。缺点是切断肌肉不够完全，有时易出血。因此这种手术对于医生的临床经验，要求非常高。
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