同一省,不同市以及跨省看病,醫保卡能報銷嗎?該如何就醫報銷?

最近,有朋友問小新:跨省去看病,醫保卡可以報銷嗎?在同一省,但是在不同市去看病,醫保卡可以報銷嗎?

小新回答:跨省看病可以醫保卡報銷,但是需要申請跨省異地就醫,必須走相應的申請和備案流程;同一省不同市,醫保卡也是報銷的,但是有的地區需要申請跨省異地就醫;有的地區不需要申請跨省異地就醫,每個地區政策不一樣,建議諮詢當地的社保中心。

說到這裡了,小新要給大家說一下跨省異地就醫的相關信息。

首先,先來了解一下,辦理醫保異地就醫結算的條件。

有3個條件,缺一不可。

  • 參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案
  • 就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算
  • 有信息完整可就醫使用的社保卡(包括新農合和城鎮居民醫保卡)

其次,要知道哪些人群可以辦理醫保異地就醫結算?

有4類人群:

  • 常駐在異地的工作人員:指公司長期指派在異地出差工作的人員。這裡需要注意一點:這類人群需要長期在外地居住。
  • 異地安置退休人員:指跟隨子女在異地定居,且戶籍已遷入當地的戶籍人員。這裡要注意一點:戶籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保人員,申請異地安置備案
  • 長期在異地居住的人員:指長期居住在異地,且符合參保地規定的人員。這裡需要提醒一點:此類人群需要在參保當地醫保部門申辦異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院,可憑本人新型社保卡直接結算醫療費。
  • 符合參保地轉診規定的參保人員:一般指在異地住院、急診急救住院和轉診轉院的患者。這裡要注意一點:指因為病情需要,要到外地就醫,且已經在當地醫院開具轉診證明的患者。

最後,我們需要怎麼做來完成醫保異地就醫結算?

在瞭解了需要滿足哪些條件和哪類人群可以辦理之後,就要看看是怎樣的一個

辦理流程了?

辦理醫保異地就醫結算,有3個流程步驟:申請跨省異地就醫備案>選擇支持全國異地就醫直接結算的定點醫院>參保人持卡登記入院

1.申請跨省異地就醫備案

在異地就醫之前,需要參保人在參保地的經辦機構進行備案,提供必要的信息。

這裡小新要提醒大家:如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社保卡、參保人身份證、《基本醫療保險異地就醫登記表》這三份材料去參保地經辦機構辦理長期備案;如果是因病轉外地就醫的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社保卡、由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》這三份材料去參保地經辦機構辦理轉院異地就醫。

2.選擇支持全國異地就醫直接結算的定點醫院

如果選擇醫院的話,可以去人社部的社會保險網上去查詢,哪些醫院時可以直接結算的全國異地定點醫院。這裡需要提醒一點:目前的醫保異地結算方式有2種,一種是刷卡直接結算,一種先墊付後報銷,一般情況下選擇先墊付後的人員是可以選擇2到3家定點醫院作為備案醫院。但是如果是因為病情需要轉院的患者,就只能選擇一家就醫醫院備案登記。

3.參保人持卡登記入院

當所有的資料和手機都辦完之後,就到參保地醫保經辦機構審核的地步了,但沒過審核完成後,將參保人信息上傳到異地就醫結算平臺哈皮,異地就醫結算的手續就算是全部完成了,就可以直接安排入院就醫了。這裡小新要提醒一點:在外地就醫異地要攜帶社保卡,沒有社保卡就沒辦法利用醫保就醫,也沒辦法報銷和結算。

總的來說,醫保異地就醫結算後,只要在當地開轉診證明,到外地就醫就不用個人墊付費用,而且省去了回去報銷的周折。異地就醫直接結算,對於長期異地定居、異地工作或者轉院異地住院的人來說是很大的福利政策。目前來說,可以進行醫保異地直接結算的醫院也越來越來越多,對於去外地就醫確實方便了不少。

小新還要補充一點:異地就醫社保醫保直接結算,全國正在推行,但是,有的地方可以異地就醫直接結算,有的地方則不可以。

所以,目前並不是所有地方都可以的,大家這點要知悉。

這裡小新還要提醒一點:辦好相關異地社保手續,即使你持有本地的社保醫保卡,也可以在外地就醫刷卡,這個就是異地支付報銷,但大家要知道,這種異地直接報銷結算,想要順利進行,就需要開通你的社保卡的金融功能。

如果你不開通社保的金融功能,去異地就醫就不能刷卡記賬,所以大家在辦理異地支付結算的相關手續時,一定要去開通金融功能。

如何開通社保醫保卡的金融功能,是大家關注的事情。

下面小新就教大家一下:

社保卡的左上角都有一個合作銀行名稱。

比如:

同一省,不同市以及跨省看病,醫保卡能報銷嗎?該如何就醫報銷?

示例中的銀行為:中國工商銀行

通常我們拿到社保卡的第一件事就是去開卡激活它,帶上自己的有效身份證和社保卡,去找社保卡上標識的合作銀行的營業網點去激活。具體怎麼辦理和激活,相信銀行的工作人員會幫你搞定的!

以上便是跨省異地就醫了,小新這裡所說的前提都是醫保不斷繳,一旦斷繳,醫保異地就醫結算便無法使用,而且由於在異地,可能還會遇到其他麻煩,想要再次繳納,也許會更麻煩,尤其是異地轉院治療的患者,醫保卡一定不要斷繳。

今天就說到這裡,還有幾句話想告訴大家:

關於健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什麼限制嗎?等問題。

關於身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什麼產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以私信給小新,小新立馬回給予解答哦。


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