經常有人在我們這裡憤怒地問：我已經停藥了，事實勝於雄辯，我的糖尿病就是被治癒了。
如果血糖一直正常，是不是就代表糖尿病已經治好了？患者是不是從此以後再也不用服降糖藥或注射胰島素了？這個問題困擾了很多糖尿病患者。
要想知道這個問題的答案，首先得知道糖尿病的病理基礎。糖尿病是由遺傳和環境因素引起的以高血糖為主要特徵的一組代謝性異常綜合徵，其病理基礎是胰島素抵抗和胰島β細胞分泌缺陷。
從這個概念裡可以看出：胰島素抵抗是2型糖尿病病程進展的主要始動因素，而胰島β細胞功能受損乃至衰竭是所有糖尿病發生與惡化的基礎，它們貫穿於糖尿病病程的始終。這病根沒除，糖尿病怎麼能說被治癒了？
所以，我們不能說糖尿病被治癒了。但是，以下這幾種情況，糖尿病患者確實可以停藥。
1、肥胖的患者在減輕體重後
超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通過減重使糖尿病得以逆轉。減重越多，糖尿病逆轉率越高。
有一項研究顯示：對於體重肥胖的糖尿病患者來說，體重下降0-5kg，糖尿病緩解率7%。
體重下降5-10kg，糖尿病緩解率34%。
體重下降10-15kg，糖尿病緩解率57%。
體重下降>15kg，糖尿病緩解率86%。
很多肥胖或超重的糖尿病患者在減輕體重後，都可以實現血糖、血壓、血脂等多項指標的達標，且只要保持良好的飲食習慣和運動，可以保持很長一段時間不用藥。
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2、胰島功能得到恢復後
隨著糖尿病防治研究的深入，人們發現，從糖尿病發生後，胰島β細胞功能即呈進行性下降，其下降速度決定了糖尿病進展的速度。
慢性高血糖本身可引起胰島β細胞分泌功能降低和胰島素抵抗，因此若能在糖尿病發生初期，儘可能短時間內將血糖降至正常水平,促進胰島β細胞最大限度恢復，則可實現短期停藥。
多項大型研究結果發現：短期胰島素強化治療可顯著恢復胰島β細胞功能，使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期階段。
因為胰島β細胞在高血糖和各種有害因素的壓力下，並不是突然死亡，而是進行性下降或者休眠，如果及時使用胰島素進行強化治療，完全有可能激活被抑制的β細胞功能，部分患者可通過單純飲食和運動治療，或服用少量降糖藥，即可獲得良好的血糖控制。
目前，早期對患者進行胰島素強化治療（包括胰島素泵和一天多次皮下注射胰島素），已經成為國際公認的治療糖尿病的手段。
一些2型糖尿病患者經過這種強化治療後，胰島素分泌正常，胰島素敏感性恢復，單純靠飲食和運動，即便在兩三年內不服用任何藥物，血糖水平也能保持正常。
3、膽胰轉道和胃旁路減肥手術後
1982年，一位醫生在手術治療病態肥胖症時偶然發現，合併有2型糖尿病的患者接受減肥手術後，在獲得體重顯著減輕的同時其血糖也迅速恢復正常，並逐漸停用了胰島素，從此開創了一條外科手術治療2型糖尿病的新途徑。
之後，又有多個研究發現，經膽胰轉道和胃旁路減肥手術後的許多糖尿病患者，無需再接受藥物治療，其腰圍、血壓和血脂亦有明顯的改善。目前，胃部減肥手術已經作為新興的糖尿病治療手段而不斷受到關注，已成為藥物和胰島素治療之外的又一選擇。
不過，並非所有的糖尿病患者都適合手術治療，而且所有的手術都會引起創傷並存在一定風險，手術治療不是常規治療。
有文獻統計顯示:胃旁路手術的病死率約為1.5%，其嚴重併發症,包括吻合口瘻、肺栓塞或腸梗阻等發生率約在0.6%～6.0%;而膽胰轉道手術的病死率約為0.5%。
應該說在手術技術方面這類手術還是安全可行的。兩種手術後都會導致鐵、維生素B12等缺乏,需要長期補充維生素和微量元素。手術還會發生不同程度的蛋白質、脂肪、脂溶性維生素吸收障礙和骨質疏鬆，術後需要注意和定期隨訪。
停藥應注意哪些問題
不過，不管是採取哪種方法治療，停藥前一定要得到主治醫生的許可，同時還要注意以下幾點：
①繼續堅持健康的生活方式，尤其是胰島素強化治療者更應堅持飲食和運動控制。
②定期監測空腹血糖、餐後血糖、糖化血蛋白、胰島功能，以決定是否繼續停藥或改用其它治療方案。
③如採用手術治療而停藥的，應觀察有無手術併發症、胃腸道情況及有無相關營養缺乏。
需要特別提醒的是，“糖友”應警惕市面上很多虛假廣告關於停藥的忽悠，什麼一吃靈、一貼消、一週治療終生停藥、化解血糖不吃藥等等，都是騙人的鬼話，大家千萬不要信。
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