一位在北京媒體圈小有名氣的副主編下班回家突然昏倒在站臺上，多名熱心的乘客施以援手，然而他最終還是沒能醒過來。其實類似的事件我倒是見怪不怪了，此前廣州和浙江亦有兩起見諸報端，其中一位是好打籃球的青年，還有一位是我的同行。
怎麼說沒就沒了……
看過相關報道的朋友不難發現，上述三位不幸者都有一個共同的特點：本來好端端的，說沒就沒了！
沒錯，說沒就沒，這就是猝死！
追蹤猝死的誘因，很大一部分是心源性的，也就是說突然的心臟停跳導致生命的逝去。當然也有長時間伏案打遊戲或坐長途車的人，猛一起身後因為下肢靜脈血栓而導致肺栓塞，最後引發了猝死。總之，不論是哪種猝死，都是名副其實的“猝不及防”！
我國每天至少猝死1000人！也許你不相信，但是數據統計的確如此。
在很多人看來，嚴重的心臟病應該是老年人的專利，不應該發生在中青年人身上。如今隨著生活水平的不斷提高，這種觀點也要更新一下了。年輕人不健康的飲食和生活習慣日趨常態化，常被諸如高血壓、高血脂、高血糖一早盯上，由此引發的冠心病、心肌梗死發生率持續走高，同時，也正日趨低齡化。
年輕的本錢不抗花！
年輕人認為“年輕就是本錢，折騰點沒所謂”，這顯然是不對的！
諸多研究顯示：冠狀動脈內膜增厚、管腔狹窄、血管老化等症狀最早在20歲即可出現，而且其中70%以上的粥樣硬化斑塊為進展型。這也就意味著，如果不能及時控制其發展，就極易發生斑塊出血、血栓形成等更嚴重的結果，最終引起青壯年猝死或誘發心肌梗死。
2007～2009年北京市急性心肌梗死（心梗）發病監測數據顯示：25歲以上人群發病率較之以往明顯上升。在所有因急性冠心病發作而死亡的患者人群中，年齡處於25～44歲之間的中青年患者院外死亡的比例更高。可見年輕絕不是遠離死亡的保護傘！
我在臨床中遇到的心源性猝死（特別是中青年人）患者，其生前大多存在基礎心臟病，如冠心病、心力衰竭、遺傳性心血管疾病等。再者就是生活習慣的問題，如文中這位媒體副主編，其朋友就訴說他平時工作很拼，常年熬夜加班，飲食也非常不規律，很顯然這些都是誘發他最後猝死的重要原因。
年輕甚至更危險！
最近幾年來門診找我看心肌梗死的年輕人越來越多，說出來很多人不以為意，而這恰恰是我所擔憂的——年輕人發生心肌梗死比老年人更危險！
年輕人的年齡、身體狀況以及心臟結構的特殊性有別於老年人，年輕人心肌梗死的症狀、預測疾病的可能病程和結局（預後）與老年人也不一樣。年輕人突發心梗時，不像老年人會出現明顯的胸部疼痛、噁心、嘔吐、大汗、煩躁不安、恐懼、雙眼發黑等症狀，所以極容易被忽視。
多數患冠心病的年輕人的冠狀動脈病變較輕，冠脈狹窄也不是特別嚴重。但是，斑塊多數是不穩定的軟斑塊，極容易破裂或產生裂紋，引起急性血栓形成。同時，因為年輕人的冠脈病變相對較輕，較之老年人明顯缺乏心肌缺血預適應和側支循環，因此一旦發生心肌梗死往往更為嚴重。
猝死前有哪些蛛絲馬跡？
有些猝死真的就是“奪命沒商量”，而有些猝死事發之前會留下蛛絲馬跡。
猝死者在病發前數天甚至數月，即可能出現胸悶、氣促、疲憊、心悸和肩膀疼等不典型症狀。有的人活動劇烈時會伴有心慌、氣短，以前沒有胃病的老年人也可能會出現噁心、嘔吐等消化系統症狀。我接觸過不少猝死在出差路上的案例，調查發現這些患者在病發前幾天多有肩疼或腹痛（這是因為心肌缺血時，疼痛放射至左肩、上腹等部位所致）的情況，此時如果注意休息則可以慢慢緩解。
“胸痛”也是一個不可忽略的表徵。這種痛往往“悶悶的”或有沉重感，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確（跟手掌面積差不多），或者根本說不清到底哪疼。假如出現“針扎般”的刺痛或者“按著才疼”，則病情多半跟心臟關係不大。
心梗不典型症狀
嗓子痛：嗓子未發炎，疼痛突然或發緊、發乾，伴有心慌、胸悶、出汗等表現，患者本人有高血壓、冠心病、糖尿病病史。
上腹痛：疼痛劇烈，用手按壓時疼痛沒有加重或減輕，同時伴有胸悶憋氣、心慌、出汗、口唇青紫，患者本人有心臟病病史。
牙痛：說不清哪顆牙痛，牙齦無紅腫，無牙齒叩痛，伴有胸悶憋氣、心前區不適、心慌、出汗、面色改變等。
其他症狀：頸痛、咽痛、上肢痛，不明原因的暈厥、休克等。
猝死急救有何高招？
猝死爆發後的急救時間彌足珍貴——只有不到10分鐘，搶救猝死患者時應立即對其心前區（左胸前乳頭部位）進行有力的拳擊，拳擊的次數一般為2～3次，而後是心肺復甦（同時撥打120求救）：將患者平臥（手臂伸直），施救者手掌疊放後，手掌跟部置於患者胸骨中點處垂直下壓（一分鐘不低於100次），胸廓下壓幅度應大於5釐米。每按壓30次，給予患者人工呼吸2次。反覆進行以上搶救動作，直至醫務人員到來。
如果忙碌不能避免，那就杜絕“惡習”
有權威雜誌總結出導致猝死的幾大惡習，在我看來其警示作用還是很到位的，除了大家耳熟能詳的如不能吃太鹹、戒菸少酒、切忌暴飲暴食等，還包括以下幾點：
久坐不動：朋友們經常開玩笑說坐以待病、坐以待斃，若是從醫學角度來解析還是有一定道理的，因為久坐可能會導致體內血液黏度升高、血液循環減緩。所以大家上班時應當經常起身走動，上個洗手間或接杯茶水，伸伸胳膊扭扭腰也是不錯的選擇。
大量喝酒：酒精能讓心率明顯加快、血壓升高，長期酗酒還會破壞心肌，並最終導致心臟衰竭，因此將這種行為比喻成扣動心臟病發作的扳機恰如其分。所以為了健康，我們也要儘量保證文明的飯桌文化，喝酒最好點到為止不要貪杯。
心情抑鬱：壞情緒是“萬惡之源”。抑鬱通常和焦慮相伴，整天鬱鬱寡歡不僅影響睡眠質量，工作效率也會大大降低。更重要的是心臟因為得不到適度的休息，而影響正常的血壓和心率。
用力解大便：該行為固然可以使人從“靜態”中一下解脫出來，但是這一瞬間內血壓會迅速升高。特別是對那些糖尿病患者、老年人、習慣久坐者、高血壓患者以及有心臟病史的人，這種突然發力還是有一定風險的。
聊一聊
很多人會疑問：猝死的不幸者到底是累倒的還是本身就有心腦血管病？
我覺得這個問題提的非常好，而且應當這樣回答：猝死不是一種病，是一個“結果”。更準確地解釋是——各種不良生活習慣對心腦血管長期造成的損害是“病因”，過度勞累是“導火索”，猝死是“結局”。
如何扭轉這個結局呢？那就要求大家平時注意及時休息和緩解精神壓力，按時體檢，防止產生高血壓、高血脂和基礎心臟病等，身體正常運轉了，也就遠離猝死了。
來源：別讓你的血管比你老/汪芳著.—北京：科學技術文獻出版社，2018.7
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