开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：
门诊最近来了一位18岁的男生小刘，喜欢踢足球，去年出现右足跟痛，自认为是运动不当造成的，并未重视。几个月后左足跟也痛起来了，行走时疼痛加剧，严重时足跟还有肿胀、压痛等情况。遂去医院检查，发现血沉增快，C-反应蛋白（CRP）升高，人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）竟然是阳性，进一步完善影像学检查后被确诊是得了强直性脊柱炎！
小刘非常疑惑，他问何主任：足跟痛会见于哪些疾病，为啥足跟痛最后却被确诊为强直性脊柱炎呢？是呀，这是为啥？下面由小编来给大家科普一下吧~~
什么是足跟痛？
足跟痛， 医学上称之为“跟痛症”, 是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症, 多发生于中老年及肥胖的人，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
足跟痛常见疾病有哪些？
1.足底筋膜炎
是足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作的人，日久还可能会出现骨质增生, 形成骨刺。是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变。
2.跟垫痛
常发生在老年人身上。老年人，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。
3.跟骨后滑囊炎
常由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。所以喜欢穿高跟鞋的女同胞们要多注意哦~
4.距骨下关节炎
常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。
5. 跟腱炎
是一种由于过度使用导致的慢性损伤。足跟部过度使用导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，从而引发跟腱炎，导致足跟痛。
6. 痛风
痛风是因为进食过多的嘌呤食物引起的尿酸增加，在血液中形成结晶后，积聚在关节引起的炎症与疼痛。当尿酸盐晶体沉积在足跟部时，就会引起足跟痛。
强直性脊柱炎也会引起足跟痛！
当然是真的！
强直性脊柱炎的足跟痛常常是无原因的，伴或不伴肿胀，可以单侧，也可以双侧。刚开始疼痛部位不红不肿，皮温、皮色多为正常，常常反复发作或很长时间都不缓解。反复发作后足跟部慢慢开始增粗、变大，触之较硬，有触"筋包"感，可以表现为在肌腱附着点处红肿、胀痛。这种足跟痛的罪魁祸首是肌腱端炎，又称为肌腱附着点炎，是强直性脊柱炎的特征性表现。其可以出现在腰背痛之前的疾病早期，或以足跟痛为首发症状，也可以出现在腰背痛之后。
那么，中医如何认识强直性脊柱炎引起的足跟痛的呢？
中医认为，强直性脊柱炎属于痹证范畴，又被称之为“大偻”，主要是因为肾督亏虚，外邪内侵，痰浊血瘀阻滞经脉。本病病位主要在脊柱、腰尻，与督脉、肝、肾等密切相关。而足跟为肾经所络，当肾亏髓空，寒湿入侵，脉络失和，肝血不足，筋失濡养，血行瘀滞，或有外伤、劳损等诱因作用时易发为足跟痛。所以，治疗上常用补益肝肾、强筋健骨之品，如桑寄生、续断等内服；或以活血化瘀、通筋活络之品如伸筋草、海桐皮、鸡血藤等外敷或者熏洗。
最后，小编提醒各位朋友，若有出现长期的不明原因的足跟痛时，尤其是伴随有长期的腰背痛病史时，不要忽略了强直性脊柱炎的可能，必要时完善血沉、CRP、HLA-B27以及影像学的检查，并尽早到专科进行诊治，以免耽误病情。
供稿人：周颖燕、李春花
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