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上一节课讲了膳食纤维对于糖尿病人的一些预防作用。今天就来专题讲解一下关于糖尿病，血糖升高后在身体内引发的一系列变化，以及糖尿病的两种类型，糖尿病人的膳食指南等。
一直以来糖尿病常被称为是富贵病，常常被认为是多吃糖所导致的的疾病，事实上，单纯是多吃糖能够导致的只有肥胖和龋齿，这里就不得不提与糖尿病密切相关的胰岛素了。事实上导致糖尿病的原因大部分都源自于饮食不规律，胰岛素分泌异常。
如果您身边也有患有糖尿病人的朋友家人，或者您自己平时生活多不规律，有糖尿病隐患的请继续看下去吧~
糖尿病顾名思义就是在尿液中含糖，正常的尿液是不含糖分的，但这也是字面意思，糖尿病真正的病因在于血液中含糖过高。饭后血糖升高不能被胰岛素转运去有效利用，只能经过肾脏流入尿液，形成了糖尿病。
此处不得不提当下很多打着能够有效根治糖尿病幌子的保健品公司，糖尿病这种疾病是无法根治的，但也不代表就能够自暴自弃什么都不管了，只要控制饮食，依然能够过上正常的生活，无非是比常人更需要注意下饮食上的问题。早期糖尿病不严重的情况下都可以通过药物来控制，如果自身饮食规律没有跟上，那么后期还会有很多糖尿病并发症出现，最后通过每天打胰岛素生活。
血糖，就是我们在第二节课中提到的碳水化合物在人体的消化系统中的最后一步，来自于食物中的糖（多糖单糖等），经过身体内的一系列水解后变为葡萄糖，进入血液成为血糖，这时候即[饭后]，血糖会升高，身体中主要负责分泌胰岛素的胰脏开始分泌胰岛素，胰岛素作为一种蛋白质激素，会将血糖运输至各个器官，产生热能供给人体的生理活动，并将多余的血糖储藏在肝脏和肌肉中，血糖被消耗完了，血糖水平也就回到了正常水平。
那些储藏在肝脏和肌肉中的糖元，会在我们长时间不吃东西的血糖降低的时候被分解，再次进入到血液中，血糖也因此能够回到正常水平。
综上所述胰岛素在我们身体中的作用主要就是起一个调节血糖的功效，也是体内唯一降低血糖的激素，如果自身胰岛素分泌出现问题，只能通过外源性胰岛素来解决。
糖尿病的来源
糖尿病的病因在于胰岛素分泌不足导致的血糖降不下去的现象。
主要有两种情况，遗传性糖尿病（多数年轻时发病）退化性糖尿病（多数老年时发病），另外还有因肥胖缺乏运动而使得机体对胰岛素反应迟钝。
源发性糖尿病另外还分为两种
胰岛素依赖型糖尿病（IDDM,1型）及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型）。1型糖尿病可发生在任何年龄段，主要多发于青少年，体内的β细胞80%被破坏，导致胰岛素缺乏，1型糖尿病往往病急，多食、多饮、多尿体重减轻等症状比较明显，血糖显著升高，还有发生酮症酸中毒的倾向，需要依赖外源性胰岛素来维持生活。
2型胰岛素可发生在任何年龄段，主要多发于40岁以后，一般病程缓慢，仍能够自身分泌胰岛素，但是分泌量不足不能够维持正常的生活代谢。或是因为和胰岛素相对应的“接头人”靶细胞上的胰岛素受体受损，对胰岛素产生了抵抗力，使得胰岛素失去应有的功效。
保证至少每年都能够体检一次，身体有什么不适要马上去医院进行检查，这是防患于未然的最佳举措。糖尿病的临床症状通常表现为：多饮多食多尿以及体重减轻。但是也有没有临床症状的糖尿病患者，因此体检是必不可少的。
血糖通常通过验血的形式来完成，检查报告的结果中最后会给出一个自身的血糖水平，后面还会有一个用以参照的标准值以供参考，注意验血时一定要保持空腹哈。
糖尿病患者的血糖必须加以控制的原因是血糖在人体的生理代谢中起着很重要的作用，胰岛素的分泌紊乱，会引起患者体内糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列的代谢紊乱。从而会引起血糖升高、脂肪合成量减少导致的瘦弱，蛋白质合成减缓引起生长发育缓慢。
糖尿病人的饮食控制
饮食控制主要有几个要点：确定每日所需的总热量；增加复合碳水化合物的摄入；限制脂肪的摄入；增加蛋白质摄入量；膳食纤维有良好的作用；提供丰富的无机盐和矿物质。
糖尿病患者的饮食控制不是什么都不吃，而是通过饮食调控来使患者达到正常人的代谢。
①确定每日所需总热量
首先根据理想体重（理想体重（千克）=身高（厘米）-105）
则总热量即为：总热量=理想体重x需要热卡数（千卡/（千卡·天））
需要的热卡数按照劳动强度来确定，休息状态：25-30千卡/（千克·天）；轻体力劳动：30-35千卡/（千克·天）；中体力劳动：35-40千卡/（千克·天）；重体力劳动：40-45千卡/（千克·天）
肥胖程度可以通过体质指数来表示，即BMI。
BMI=体重（千克）/身高2（米）
BMI的正常值为20-24.9；轻度肥胖在25-29.9；中度肥胖在>30；消瘦在<19；
按照上述所说，再参考BMI来确定总热量，消瘦者应取总能量的上限值，轻度肥胖者取下限值，中度及以上肥胖者应在下限值的基础上再减去500千卡。
②控制碳水化合物的摄入量
糖尿病患者既不能多吃碳水化合物也不能完全不吃碳水化合物，摄入量应占总热量的55%-60%。开始治疗时每天进食200克主食，然后根据血糖和机体情况调整为每天200-350克。一般极轻体力劳动者每天控制在200-250克，轻体力劳动者控制在250-300克，中体力劳动者控制在300-400克，个别中体力劳动者在400-500克，肥胖者根据肥胖程度控制在150-250克。
此外，碳水化合物中，糖尿病患者应少吃单糖和双糖类碳水化合物，不吃蜂蜜、麦芽糖以及糖度高的点心。主食以米、面为主，应经常食用血糖指数偏低的食品，如燕麦片、荞麦面、玉米面和黄豆面等，也可以及选择血糖指数中等的绿豆、小米、籼米、标准粉等。
③限制脂肪的摄入
由于糖尿病患者常见的并发症为心脑血管疾病及高血脂症，因此糖尿病患者应控制脂肪和胆固醇的摄入。每天的植物油用量在20克左右，脂肪摄入量在总热量中占20%-35%。
④增加蛋白质的摄入量
糖尿病患者因为体内糖原异生作用旺盛导致蛋白质分解代谢增加，消耗量增大，应当适当增加摄入量，应在总热量的15%-20%
⑤保持膳食纤维的摄入量
高纤维饮食能够延缓葡萄糖的吸收以及减少血糖上升的幅度。一些可溶性纤维主要存在于蔬菜、水果、藻类植物中，如苹果、萝卜、绿豆、燕麦片等中均含有果胶，非可溶性纤维主要存在于豆类和谷物种子的外壳中，如豆壳、麦麸等。糖尿病患者应该多吃一些富含纤维素的食品，比如南瓜、玉米、燕麦片、荞麦、颧骨制品、蚕豆、杏仁、杏等，但是食用还是要适当，因为大部分含有膳食纤维的食品中都会含有大概20%左右的淀粉，在制定自己的饮食计划时，要将膳食纤维这部分淀粉量也计算在总热量中。
⑥保证充足的无机盐和矿物质
铬这个无机盐是和胰岛素关系最为密切的，能够增加胰岛素受体敏感性，促进葡萄糖进入细胞，促进蛋白质合成，降低血中胆固醇水平。富含活性铬的食物有牛肉、酵母、蘑菇、啤酒、肝等。
另外糖尿病患者通常都有钙、磷代谢紊乱，会导致继发性骨质疏松症和特异性骨病。因此要补充适量的钙、磷和维生素D。
低钠饮食，即少盐，每日摄入钠应少于3克，相当于6.7克食盐。
此外还需摄入丰富的维生素，比如维生素B1、维生素B12、烟酸等B族维生素及维生素C以改善神经症状和微血管循环。富含维生素C的水果有橘子、柚子、草莓、杏子、猕猴桃等。蔬菜有青椒、草头等。水果最好在两餐之间吃，不要晚饭后食用。但是如果血糖过高，还是应该减少水果的摄入。
这里是陶白丁，一个食品专业硕士营养师，愿与你们一同系统学习营养学，做枸杞保温杯养生族中最靓的崽！
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