糖尿病虽然被称为“不死的癌症”，但毕竟不是癌症，它本身并不具有危害性。高血糖如同植物长期泡在盐水当中会枯萎一样，长期的糖尿病会导致肾、眼、四肢、心、生殖系统、糖尿病足等部位的病变，其中心、肾等心血管疾病可直接威胁到患者生命。

治疗糖尿病的目的是降低高血糖，预防和延缓并发症的发生及发展。糖尿病患者要制定合理的饮食计划，每天进行适宜的运动，结合药物来治疗糖尿病，要经常监测血糖变化，了解血糖的控制情况，及时调整治疗方案。绝对不能随意用药，不遵医嘱！

去看医生前需要准备这些资料：

1. 基本资料

年龄多大了？

体重是多少？

近期体重是不是有变化？

得糖尿病多少年了？

现在体力怎么样？

2. 现有症状

有没有口渴、头晕、多尿的症状？

有没有低血糖、高血压的症状？

视力好不好？有没有白内障？

有没有手脚麻木和疼痛？如果有的话是什么地方？是双侧对称的还是单侧的？是从远端也就是手脚，指头尖往上发展的，还是先是胳膊出现症状？

腿肿还是不肿？

脚烂了没烂？

皮肤是不是干燥或者是有破损的地方？

3. 相关检查

查过眼底没有？什么时候查的？

查过尿没有？尿里有没有蛋白？

脉搏是怎么样的？

最近查了几次一天血糖？

4. 以往病史

有没有脑卒中、脑梗塞、轻微性脑梗塞或其他疾病？

5. 检查结果

一定要带着你的全套化验结果！

比如血压、血糖、血脂、血粘、尿的化验、糖化血红蛋白的资料，甚至肝功能、肾功能、眼底检查、心电图等等相关的检查结果。

只要近期做过的检查一定要都带着！

现在吃什么药？

吃多大剂量？

一天吃多少次？

饭前还是饭后吃？

有没有打胰岛素？

打哪种胰岛素？

降糖药都有哪些:

1、促胰岛素分泌剂

促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

2、磺脲类促泌剂

格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

这几种药物降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特

3、非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂

可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。

4、二甲双胍类

盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。

二甲双胍（格华止，美迪康）：其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可减少胰岛素用量，也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗；由于它对胃肠道的反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功能损害患者禁用。

5、α-糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药，本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。其常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

糖-100：主要成分BTD-1是调节饭后血糖急速增加的大豆发酵提取物，利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕生产的。枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素（DNJ)对小肠绒毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

阿卡波糖（拜唐苹）：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。可用于各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。

伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂。该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作为2型糖尿病的首选药，也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用

6、胰岛素增敏剂

本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。其常用药物有罗格列酮、吡格列酮。

罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂，对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量。贫血、浮肿、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不适用。

吡格列酮：噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。适用于2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。在临床对照试验中，吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用，能提高疗效。

二肽基肽酶-4

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，它提高一种被称为“肠促胰岛激素”GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活，通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多个产品上市，如西格列汀，沙格列汀，维格列汀。

7、GLP-1受体激动剂

胰高血糖素多肽，GLP-1受体激动剂是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP两种主要的肠促胰素。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖性的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。具有减轻体重作用，并且可能在降低血压等方面有较好的前景。GLP-1的存在是β细胞再生的重要条件，如艾塞那肽，利拉鲁肽，适用于二甲双胍、磺酰脲类等联合应用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

8、胰岛素及其类似药物

胰岛素是最有效的糖尿病治疗药物之一，胰岛素制剂在全球糖尿病药物中的使用量也位居第一。对于1型糖尿病患者，胰岛素是唯一治疗药物，此外，约有30-40%的2型糖尿病患者最终需要使用胰岛素。

几个误区要注意:

心理治疗、教育、饮食、、运动、药物是目前医学界公认的糖尿病防治“五驾马车”。单纯依赖药物是不可能达到很好的控制血糖的目标的，一定要在服用药物的同时控制饮食，配合运动才能取得良好的效果。

大量服药急于降糖

药物都是有副作用的，不合理的大量用药,不但起不到应有的治疗作用, 还会加重药物的副作用。同时血糖下降速度过快或是过慢对糖尿病患者来说都是不利的。这种做法非常不可取。

擅自停药频繁换药

药物起效有一个过程, 随着用药时间的延长, 药效才逐渐显现出来，不要轻易认为某种药物无效。每种药物发挥作用的机制各不相同, 适用人群也不同，千万不要听从别人的意见就擅自换药甚至是停药，这是非常危险的。更换药物和停用药物一定要遵医嘱，听从医生的指导，科学用药，才会达到最好的疗效。

很多糖尿病患者认为用了胰岛素就说明病情重了, 更害怕使用胰岛素会成瘾，以后不打都不行了。这是一个很大的误区。随着病情的发展，该使用胰岛素时一定要使用，不然会延误病情，引发更为严重的并发症。

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