糖尿病雖然被稱為“不死的癌症”，但畢竟不是癌症，它本身並不具有危害性。高血糖如同植物長期泡在鹽水當中會枯萎一樣，長期的糖尿病會導致腎、眼、四肢、心、生殖系統、糖尿病足等部位的病變，其中心、腎等心血管疾病可直接威脅到患者生命。

治療糖尿病的目的是降低高血糖，預防和延緩併發症的發生及發展。糖尿病患者要制定合理的飲食計劃，每天進行適宜的運動，結合藥物來治療糖尿病，要經常監測血糖變化，瞭解血糖的控制情況，及時調整治療方案。絕對不能隨意用藥，不遵醫囑！

去看醫生前需要準備這些資料：

1. 基本資料

年齡多大了？

體重是多少？

近期體重是不是有變化？

得糖尿病多少年了？

現在體力怎麼樣？

2. 現有症狀

有沒有口渴、頭暈、多尿的症狀？

有沒有低血糖、高血壓的症狀？

視力好不好？有沒有白內障？

有沒有手腳麻木和疼痛？如果有的話是什麼地方？是雙側對稱的還是單側的？是從遠端也就是手腳，指頭尖往上發展的，還是先是胳膊出現症狀？

腿腫還是不腫？

腳爛了沒爛？

皮膚是不是乾燥或者是有破損的地方？

3. 相關檢查

查過眼底沒有？什麼時候查的？

查過尿沒有？尿裡有沒有蛋白？

脈搏是怎麼樣的？

最近查了幾次一天血糖？

4. 以往病史

有沒有腦卒中、腦梗塞、輕微性腦梗塞或其他疾病？

5. 檢查結果

一定要帶著你的全套化驗結果！

比如血壓、血糖、血脂、血粘、尿的化驗、糖化血紅蛋白的資料，甚至肝功能、腎功能、眼底檢查、心電圖等等相關的檢查結果。

只要近期做過的檢查一定要都帶著！

現在吃什麼藥？

吃多大劑量？

一天吃多少次？

飯前還是飯後吃？

有沒有打胰島素？

打哪種胰島素？

降糖藥都有哪些:

1、促胰島素分泌劑

促胰島素分泌劑是備用一線降糖藥，這類藥物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。

2、磺脲類促泌劑

格列吡嗪（美吡達、瑞易寧、迪沙、依吡達、優噠靈）：為第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於其代謝產物無活性，且排洩較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。

格列齊特（達美康）：為第二代磺酰脲類藥，其藥效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

格列本脲（優降糖）：為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。

格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖；其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。

格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺酰脲類藥，其作用機制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統；其體內半衰期可長達 9小時，只需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。

格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖藥，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血藥濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排洩。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的併發症。

這幾種藥物降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特

3、非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑

可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐後血糖有著獨特的優勢。研究發現，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復胰島素脈衝式分泌，並在一定程度上改善胰島素敏感性。常用藥物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該藥不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制。

4、二甲雙胍類

鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖藥，本類藥物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用藥物有二甲雙胍。

二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺酰脲類藥比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管併發症的發生與發展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選藥物。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合徵的治療；由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。

5、α-糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖藥，本類藥物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用藥物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

糖-100：主要成分BTD-1是調節飯後血糖急速增加的大豆發酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產的。枯草芽孢桿菌MORI產生的1-脫氧野尻黴素（DNJ)對小腸絨毛裡面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

阿卡波糖（拜唐蘋）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該藥對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—澱粉酶的抑制作用弱。可作為2型糖尿病的首選藥，也可與其它類口服降糖藥及胰島素合用

6、胰島素增敏劑

本類藥物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，能產生明顯的協同作用。其常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。

羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。

吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。

二肽基肽酶-4

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它提高一種被稱為“腸促胰島激素”GLP-1的生理機制減少GLP-1在人體內的失活，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個產品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。

7、GLP-1受體激動劑

胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有減輕體重作用，並且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細胞再生的重要條件，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用於二甲雙胍、磺酰脲類等聯合應用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

8、胰島素及其類似藥物

胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一，胰島素製劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。對於1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療藥物，此外，約有30-40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。

幾個誤區要注意:

心理治療、教育、飲食、、運動、藥物是目前醫學界公認的糖尿病防治“五駕馬車”。單純依賴藥物是不可能達到很好的控制血糖的目標的，一定要在服用藥物的同時控制飲食，配合運動才能取得良好的效果。

大量服藥急於降糖

藥物都是有副作用的，不合理的大量用藥,不但起不到應有的治療作用, 還會加重藥物的副作用。同時血糖下降速度過快或是過慢對糖尿病患者來說都是不利的。這種做法非常不可取。

擅自停藥頻繁換藥

藥物起效有一個過程, 隨著用藥時間的延長, 藥效才逐漸顯現出來，不要輕易認為某種藥物無效。每種藥物發揮作用的機制各不相同, 適用人群也不同，千萬不要聽從別人的意見就擅自換藥甚至是停藥，這是非常危險的。更換藥物和停用藥物一定要遵醫囑，聽從醫生的指導，科學用藥，才會達到最好的療效。

很多糖尿病患者認為用了胰島素就說明病情重了, 更害怕使用胰島素會成癮，以後不打都不行了。這是一個很大的誤區。隨著病情的發展，該使用胰島素時一定要使用，不然會延誤病情，引發更為嚴重的併發症。

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