書中講的是許三觀賣血求生存的故事，從第一次對賣血的好奇，到後來被生活所逼迫的不得不賣血，到最後老了買不出血，他的生存環境可以看出當時是怎樣的社會，是時代的代表。
許三觀在懵懵懂懂的時候，是在阿方和龍根的帶領下去找李血頭賣血，收穫了一筆錢，人生的第一次賣血讓許三觀嚐到了甜頭，在後來的人生中，只要一遇到困難，他就想到了去賣血。
許三觀第一次賣血是為了娶媳婦，他請許玉蘭吃東西，一下午就花掉了八角三分，成功擠掉了圍在許玉蘭身邊的何小勇，還讓許玉蘭給他生了三個兒子，許三觀為他的三個兒子取名為許一樂，許二樂還有許三樂。
第二次賣血是因為許三觀發現許一樂不是自己的兒子，而是何小勇的兒子，後來因為方鐵匠的兒子取笑而被許一樂打傷住院，許三觀不想替別人的兒子出錢，但是不付錢方鐵匠就要帶人去抄了他的家，於是許三觀只得去賣血。
許三觀的第三次賣血包含了對許玉蘭的報復心理，林芬芳摔傷了腳，許三觀去看望她時，兩人在半推半就的情況下發生了關係，許三觀就想著為什麼我要為別人的孩子獻血，卻不能為別的女人獻血呢，於是許三觀就去賣血買了一大堆東西送給林芬芳。
許三觀的第三次賣血包含了對許玉蘭的報復心理，林芬芳摔傷了腳，許三觀去看望她時，兩人在半推半就的情況下發生了關係，許三觀就想著為什麼我要為別人的孩子獻血，卻不能為別的女人獻血呢，於是許三觀就去賣血買了一大堆東西送給林芬芳。
他的每一次賣血，幾乎都是為了家人可以在困難的日子走下去，賣血是許三觀的救命稻草，即使最後一次賣血發現他的血沒人要了，他考慮更多的是以後萬一家裡急需錢，他沒有辦法賣血籌錢了。
悲涼的味道又似乎在一個圓滿的結局中飄蕩而來。
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