D伯爵D
孩子因呼吸道問題到兒科就診的約佔60%。由於空氣質量較以往有所下降，罹患支氣管炎和支氣管哮喘的孩子較以往有所增加。對於哮喘來說，孩子有家族史、存在特異性體質（過敏體質）的發生率較高。臨床上使用糖皮質激素吸入治療取得了非常好的療效。國際哮喘防治指南上建議使用β2受體激動劑（β2RA）治療哮喘急性發作，吸入糖皮質激素（ICS）控制哮喘復發。有的寶爸寶媽們“談激素色變”，其實，國外相關的臨床研究已經證實糖皮質激素霧化吸入療法具有良好的療效、安全性高，不良反應少。2012年GINA（國際哮喘防治指南）指出，長期低劑量的吸入糖皮質激素對兒童生長髮育和骨骼代謝無顯著影響。同時，吸入糖皮質激素長期治療的全身反應（如生長遲緩、腎上腺抑制、白內障、骨密度下降和骨折）的風險未見升高。因此吸入療法在兒科呼吸道相關疾病（尤其是過敏性疾病）中得到普遍的應用。
目前臨床上最常用的霧化吸入藥物為糖皮質激素，其次為β2受體激動劑（β2RA）、抗膽鹼能藥物、粘液溶解劑等。吸入糖皮質激素是當前治療哮喘最有效的抗炎措施。通常使用布地奈德。吸入支氣管舒張劑是緩解氣道痙攣的最主要的治療措施之一。尤其在喘憋症狀較為明顯的孩子，吸入速效β2受體激動劑（SABA）如沙丁胺醇、特布他林等可以有效的控制哮喘急性發作，也可以用於預防運動型哮喘。
霧化吸入治療需要注意哪些事項呢？1、定期消毒霧化器，避免吸入裝置滋生細菌或真菌2、吸入裝置不能公用，避免交叉感染。3、使用氧源驅動的霧化時需要注意避免明火。有的家長不注意場合的吸菸，是非常大的安全隱患。4、秋冬時節，家長喜歡給孩子塗脂抹粉，防止皮膚皸裂。霧化前需要給孩子清洗臉部，避免這些脂質物質吸附了大量的藥物，加大毒副作用。5、霧化前半小時儘量不進食，避免孩子在進行霧化治療時受氣霧的刺激而引發嘔吐。6、在家進行霧化治療時，需要避免霧化藥物進入眼睛。霧化治療後需要及時清洗顏面部。7、在使用射流霧化時，儘量使用口器吸入，年齡小的孩子使用面罩吸入。如果使用面罩吸入時建議使用密閉式面罩。遠離面部的開放式面罩會減少進入肺部的藥霧微粒量。8、孩子的呼吸節律對霧化吸入同樣有影響，在孩子進行霧化治療時，建議家屬用玩具或者採用其他的方式哄住孩子。如果孩子哭吵不安，會影響藥霧微粒進入肺部，減低療效。
兒科恩銘
首先，霧化吸入的治療方式可使藥物直接作用於氣道黏膜，具有靶向性強、療效高、安全性好、操作簡便等優點，近年來在藥物安全使用的浪潮中備受人們的關注。大家都聽說能口服不注射，現在霧化吸入還能減少口服藥物時可能的首過效應，使得藥物的利用率更高，而且直接在需要起作用的呼吸道或肺部，更有靶向性，所以在呼吸科使用的越來越多。去年冬天（就是那波感冒發燒，達菲很火的那一陣）我閨女（三歲）感冒咳嗽，電話諮詢一位大夫朋友，說可以考慮使用以下霧化吸入的方法：北方的冬天十分乾燥，對孩子嬌弱的呼吸道是一種刺激，霧化吸入一點水分，對緩解症狀是有一點用處的；就當做一個玩具給孩子玩，還能轉移一下注意力；最重要的一點，還是去兒童醫院/婦幼保健院/兒研所就醫吧。說了跟沒說一樣，不過我理解的是：1、使用霧化不一定要加入藥物；2、效果不確定；3、找專業的大夫諮詢，在其或藥師的指導下使用。最後還是去了兒研所，早上6點之前掛的急診，12點才看上醫生，最終也沒有使用霧化。
霧化吸入的優勢有很多，但使用起來相對侷限，而且需要注意一些問題。上面的優勢我們談到了。下面來說一下使用的侷限性：
目前常用的霧化吸入藥物有
1、 吸入性糖皮質激素，國內已上市霧化劑型包括布地奈德和丙酸倍氯米松
2、 支氣管舒張劑：短效選擇性β2受體激動劑-特步他林和沙丁胺醇，短效膽鹼受體拮抗劑-異丙託溴銨
3、 祛痰藥：N-乙酰半胱氨酸和鹽酸氨溴索，但是鹽酸氨溴索霧化劑型國內尚未上市。
4、 抗菌藥物：我國目前尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑，不推薦以靜脈藥物製劑代替霧化製劑使用。
涉及的疾病：霧化吸入在哮喘和慢性阻塞性肺疾病中使用比較廣泛，涉及到兒童，應該以哮喘為主（當然還有其他一些更嚴重的呼吸道疾病）：如果孩子患有哮喘，隨身備有霧化製劑是非常有必要的，是很科學的。
使用霧化吸入治療時，需要注意的事情也比較多：
這裡題主涉及的應該為家庭用的簡易的霧化吸入裝置，不涉及霧化裝置的選擇，而一些藥品有單獨的霧化吸入裝置和藥物做在一起，可供病人方便使用，這裡我們也不做涉及。
需要注意：
1、 是藥物就會有不良反應，霧化吸入治療的相關不良反應與氣溶膠以及霧化吸入過程相關。
2、 非霧化劑型不推薦用於霧化治療。
3、 中成藥不推薦霧化使用
4、 注意對霧化裝置進行消毒，防止感染髮生。
5、 避免氣道高反應：氣溶膠過冷、藥物濃度過高易誘發。
6、 霧化溫度不宜過高，避免損傷呼吸道。
7、 使用裝置之前做好手部衛生。
8、 使用過程中密切觀察呼吸道症狀，避免氣道痙攣等嚴重事件發生。
9、 注意排痰，因為排痰是人體排出異物的一種正常生理機制。
總而言之，霧化吸入作為一種治療手段，需要在專業人士的指導下進行使用，方能視為合理、有效、科學。
以上。有不當之處，歡迎一起討論。
（答者 瀉藥）
醫藥雙博頻道
小兒霧化吸入好處
1、直接支氣管粘膜給藥，起效快。
2、減少吃藥和靜脈給藥帶來點全身副作用。
3、一般一天兩次，寶寶依從性比較好。
4、劑量少，療效好。
5、減少激素類帶來全身副作用。
6、如果嚴重哮喘發作，通過霧化吸入在5分鐘左右就緩解氣道痙攣，也是哮喘發作，急性喉炎等疾病急救措施之一。
小兒霧化吸入注意點
1、儘量孩子配合，自然深度呼吸，如果不配合儘量安靜，效果更佳。持續哭吵因為氣流端流，霧化顆粒不容易沉積粘膜。
2、霧化機設備儘量選擇知名品牌，選擇百瑞，歐姆龍等品牌，價格貴，但霧化顆粒能達到治療效果顆粒就越多。
3、霧化面罩及藥一般用3個月，放就了，容易汙染，同時噴射口大小也會變形。
4、不要選擇剛吃奶或者吃飯後馬上霧化，容易咳嗽導致嘔吐發生。
5、霧化藥水一般4毫升左右。太多孩子依從性變差，太少，劑量不夠。
6、霧化面罩及藥杯用溫水沖洗一下，自然晾乾即可。
7、寶寶霧化後，用溫水洗臉，減少霧化藥物在臉上引起副作用，口腔漱口減少黴菌感染。
8、做霧化時，也要注意寶寶咳喘，面色情況。
總之，小兒霧化吸入對小兒咳嗽喘息，毛細支氣管炎，哮喘性支氣管炎，哮喘，咳嗽變異性哮喘等具有很好治療效果，同時大大減少口服藥物帶來的全身副作用，所以是科學有效安全的治療小兒呼吸道疾病常見措施。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
