何以笙簫默衛平
段醫生答疑在線🔑阿司匹林腸溶片和降壓藥可以同服🔑
很多高血壓患者需要服用阿司匹林腸溶片來預防血栓形成，而且阿司匹林和各類降壓藥之間不會相互影響，所以兩者可以同時服用。
哪些高血壓患者需要服用阿司匹林腸溶片，為什麼服用？
高血壓患者的如果存在高凝，就有血栓風險，如冠心病、腦梗死。
小劑量的阿司匹林（每天100mg）能抑制血小板聚集來預防血栓的形成，降低心腦血管疾病的發生。
建議下列高血壓患者服用阿司匹林：
①高血壓合併冠心病、心肌梗死、缺血腦卒中、周圍動脈粥樣硬化疾病患者；
②高血壓合併糖尿病，或者含有多個心血管事件高危因素者（吸菸、血脂高、年齡大等）的朋友。
高血壓患者服用阿司匹林腸溶片有哪些注意事項：
（1）阿司匹林腸溶片和降壓藥沒有明顯的相互影響，也不會影響治療效果和增加副作用，可以合用。
（2）通常建議服用長效降壓藥，多選在早晨服用，除非明確是夜間血壓升高者（需睡前服用）。
（3）阿司匹林腸溶片既可以睡前服用，也可以晨起服用。
（4）初次服用阿司匹林腸溶片，需在血壓控制穩定（＜150/90）後開始應用。否則可能增加腦出血風險。
（5）服用阿司匹林期間，需要注意觀察副作用：胃黏膜損傷、出血傾向（如牙齦出血、皮膚瘀斑、胃腸道出血等）。
（6）避免跟糖皮質激素或其他抗凝藥或非甾體抗炎藥合用。
（7）有活動胃潰瘍、嚴重肝病、出血疾病者需慎用或禁用。
（8）不能耐受阿司匹林腸溶片者，可以選擇氯吡格雷。
段醫生特別提醒：
（1）當高血壓有發生心腦血管疾病的高風險時，服用阿司匹林是很好的預防措施。
（2）阿司匹林和降壓藥都需要長期服用，都不能隨意中斷或者吃吃停停。
（3）近期有報道呈服用阿司匹林會增加腦出血的風險，其實這一點臨床上經常會遇到，但作為小劑量預防仍是推薦。
👇關注段醫生，健康又養生！👇
段醫生答疑在線
很多有高血壓問題的患者，同時也是心血管疾病患者，或者心血管疾病的高危人群，在服用降壓藥的同時，醫生也會開具阿司匹林腸溶片來預防血栓的發生，那麼這兩個藥物可以一起服用嗎？今天就來和大家一起探討一下。
首先，幾乎所有的降壓藥與阿司匹林，在用藥上，都沒有明顯的相互作用，對於同時服用降壓藥和阿司匹林，從藥物相互作用的方面來說，是沒有明顯禁忌的。但是對於利尿劑類的藥物，如果已經有引起尿酸升高的情況，如果同服阿司匹林，應當注意阿司匹林對尿酸升高的負面影響，可能會因為兩個藥物同時對尿酸代謝的不利影響，而導致痛風問題的發生。
阿司匹林腸溶片，要不要和降壓藥物在每天的同一個時間點同服，這個可以根據服藥習慣來確定。對於阿司匹林腸溶片來說，選擇睡前服用，或者清晨服用都是可以的，如果您通常也在清晨空腹服用降壓藥，那麼可以考慮與阿司匹林同服，如果您習慣睡前服用阿司匹林，那麼除非是有夜間血壓高峰的朋友，一般情況下不建議睡前同服降壓藥，因為通常人體的血壓，在夜間睡眠期間，都是處於低谷階段的，睡前服用降壓藥，容易造成夜間低血壓的風險。對於這種情況的朋友，建議早服或者午間服用降壓藥（根據血壓高峰情況），晚上睡前服用阿司匹林。
對於高血壓患者服用阿司匹林，還有一點注意事項，就是應用阿司匹林期間，一定要控制好血壓。通常，對於血壓無法控制到150/90以下的高血壓患者，是不推薦服用阿司匹林的。阿司匹林抵抗血小板凝集，如果在服藥期間，血壓控制不穩，會加大腦出血風險，反而得不償失。
在服用高血壓藥物和阿司匹林腸溶片期間，一是要注意合理的選擇用藥時間，另一方面一定要堅持服藥控制加上合理的生活幹預來控制好血壓，以減少服用阿司匹林可能帶來的出血風險，另一方面，服用阿司匹林期間，一定要注意消化道出血風險，對於有潛在消化道出血風險的朋友，可以在用藥的前12個月，服用胃黏膜保護劑來減少胃出血風險。
李藥師談健康
一、阿司匹林腸溶片什麼時候才需要用？
阿司匹林腸溶片，是一個百年老藥，也是一個因為發現其抗血小板聚集作用後煥發又一春的藥物！阿司匹林什麼時候才需要用呢？大多數情況下，阿司匹林需要用於已經確診的動脈粥樣硬化性疾病，這時候我們稱之為二級預防！其目的是預防疾病復發！二是如果患者有心腦血管疾病的高危風險，也需要使用，這裡是高危而不是中低危風險，這時是阿司匹林的一級預防，主要預防發生動脈粥樣硬化性疾病！
二、阿司匹林和降壓藥可以一起用嗎？
當然可以！高血壓病本身就是心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的一個重要評估指標！也就是說高血壓患者更容易罹患動脈粥樣硬化性疾病，所以，對於合併高血壓的等動脈粥樣硬化導致的心腦血管疾病患者，需要口服阿司匹林進行二級預防！如果患者是一個高血壓的高風險的心腦血管疾病患者，也需要使用阿司匹林進行一級預防！
三、什麼情況下不能使用阿司匹林？
如果患者血壓控制不穩定，而且是比較高的高血壓，甚至是三級或者是惡性高血壓、高血壓腦病等情況，使用阿司匹林會增加出血風險的時候，或者患者有禁忌症的時候，也不能口服阿司匹林！
親，看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！
心健康
只有一個人在關注，其實許多人一直在糾結自己要不要吃阿斯匹林，尤其是有高血壓、高脂血症、糖尿病、發生過“心絞痛”、或未經造影被戴上冠心病帽子、曾經偶然做頭顱CT發現有腔梗的人、甚至沒有沒有三高和心腦血管事件的中老年人。
只有隨時隨刻可能發生不穩定軟斑塊破裂的患者，在斑塊破裂的瞬間阿斯匹林才能發揮血小板激活後聚集成血栓，平時吃了也白吃，反而會誘發胃出血、哮喘、鼻息肉加重甚至過敏、一旦身體發生出身時不易止血，千萬不要把阿斯匹林當保健品來吃。
因此有軟斑塊的人一定要防止情緒衝動誘發交感神經興奮誘發動脈血管痙攣導致斑塊破裂，激活流經的血小板而聚集成血栓。嚴格控制好高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、高血糖是防止動脈粥樣斑塊迅速長大最有效的辦法。所以高血壓患者控制血壓達標是必須的，多數人可以要用2-4種藥物來達標。有三高但控制得不得不好、又有多發軟斑塊、情緒容易失控、血管腔狹窄大於75%並伴有症狀、有過心腦血管事件（腔梗不算）或植入過支架的人必須服用阿斯匹林，因為這些人不知道什麼時候斑塊破了。
結論是可以一起服用但僅限於上述非用抗血小板的高血壓患者。千萬不要本末倒置：降壓是硬道理！
2018.12.1
我想說點真話
心血管疾病是大多數中老年人面對的難題之一，而高血壓又是引發心血管疾病的重要病因之一，因此，有不少患者既需要服用保護心血管的阿司匹林，又要服用降血壓的降壓藥。那麼這兩種藥物可以同時服用嗎？什麼情況下要同時服用？
阿司匹林應該什麼時候吃？
早上：
在早晨的6點到10點之間，是血液黏稠較高的時候，此時血壓和心率也普遍處於高值，這時候服用可以避免心腦血管發生意外。
晚上：
晚上人體活動減少，血液流動緩慢，此時血小板容易發生凝集，所以夜間用藥可以起到很好的預防心腦血管疾病的作用。
總的來說，不管是早上還是晚上，都是較為適合的服藥時間。需要注意的是，若是普通的阿司匹林藥片，需要在飯後食用，而如果是腸溶片，則需要空腹服用，以免延遲到達腸道的時間，而對胃部造成損害。
降壓藥應該什麼時候吃？
醫生一般會建議病人早上起床後服用降壓藥。人體血壓一天當中是會出現兩個峰值的，分別是上午6-10點和下午4-6點，為了便於養成習慣，預防因沒有時間觀念而忘記用藥，最好是早上服藥，既能讓整天的血壓維持在正常範圍，又可以適應大部分人的生理。
特別是高血壓早期患者和需調整用藥的人群，更加應該在早晨服用，可以起到很好的防治作用。
阿司匹林和降壓藥能同時服用嗎？
阿司匹林完全是可以和降壓藥一起服用的，且根據上述的用藥時間，最好是早晨起床後一同服用，這樣可以給心腦血管加上雙層保障，一整天都能以健康的姿態輕鬆活動。
什麼情況下兩種藥需要一起吃？
1、冠心病或腦梗+高血壓。當一個人存在冠心病、心絞痛、腦梗、心梗等問題，同時血壓又達到高血壓標準時，就應該兩藥同服。
2、冠心病+心衰。這種情況雖然沒有高血壓，但因為有心衰的情況，需要服用倍他樂克加沙坦或普利來防止心衰加重，所以依然需要兩藥同服。
3、心肌梗死+血壓偏高。不管是急性還是陳舊性的心肌梗死，都需要藉助阿司匹林治療，再加上血壓偏高，就很容易對生命造成威脅，需要同服降壓藥預防意外的發生。
4、冠心病+心率過快。心率偏快的人，要用倍他樂克或合心爽等降壓藥以穩住心率，將其控制在60次/分鐘左右，這樣才能緩解心絞痛。
心態是良藥
阿司匹林常被應用於冠心病等動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病，以及有著上述疾病高危患病因素的人群，其針對血小板的抑制作用可以有效阻止血栓性疾病的發生和再發，減少了心腦血管意外的發生，也降低高危人群罹患心腦血管疾病的風險。
實際上，對於高血壓而言，因其頻繁且大幅度的波動而導致的血管損傷會加速動脈硬化的進程，所以，高血壓也就成了誘發動脈粥樣硬化性病變的"罪魁禍首"之一，而高血壓患者就是心腦血管疾病的高危人群；那麼，對於這些患者而言，無論是降壓藥還是阿司匹林，都有服用的必要，尤其是病程較長的患者，更是需要聯合這兩種藥物同時服用。
另外，雖然高血壓患者有服用阿司匹林的必要性，但是，長期服用阿司匹林卻有著誘發出血的風險，尤其是本就存在動脈硬化的患者，當血壓波動較顯著時可能會出現硬化血管破裂的現象，此時阿司匹林抗血小板的功效反而抑制了機體正常的凝血能力，導致出血症狀越發嚴重，最終引發危及生命的情況。
所以，三級以上高血壓的患者如果不能有效控制血壓，反而頻繁出現大幅度的波動時，應當停止服用阿司匹林，以免誘發嚴重的出血症狀；但若是患者血壓控制良好，那麼降壓藥和阿司匹林還是可以一起服用的！
綜合內科張醫生
阿司匹林腸溶片可以與高血壓藥物一起服用，建議兩者都可以在晨起空腹時服藥。需要注意的是當血壓水平超過160/100mmHg時，不宜開始服用阿司匹林，以免增加腦血管意外和出血的發生，應將血壓控制平穩後再開始服用。對於高血壓患者，是否使用阿司匹林，應在醫生綜合評估病情後決定，應明確有無使用適應症，並排出禁忌症後方可使用。使用過程中也需監測有無副作用的發生，並定期複查，調整或停用應在醫生指導下進行。
阿司匹林使用的適宜人群主要有已有缺血性心腦血管疾病者（如冠心病、腦梗死、短暫性腦缺血發作等）或心腦血管手術後（如支架術後、封堵術後、射頻消融術後等）。對於高血壓患者，如無上述明確的缺血性心腦血管疾病發生，但同時伴有以下危險因素中兩項及以上時（①男性年齡在50以上、②女性在絕經期者、③有心血管疾病的家族史者、④吸菸者、⑤肥胖者、⑥血脂異常者、⑦糖尿病者），其未來十年發生缺血性心腦血管疾病風險＞10%，建議可以同時使用阿司匹林來預防心腦血管疾病的發生。
阿司匹林腸溶片是目前最常使用的阿司匹林劑型，由於其有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內不分解或很少分解，在腸道鹼性環境中才分解，所以建議空腹服用。同時由於清晨為人體血壓高峰，易發生心腦血管意外，為了更好的預防清晨心腦血管意外的發生，建議應睡前或晨起空腹服用。同時降壓藥物的使用也需在醫生指導下進行，對於清晨血壓高峰的患者，建議晨起空腹時即服用，對於少數夜間存在血壓升高的患者，則建議大家可以在睡前服藥。
希望大家正確認識高血壓，高血壓除了積極的藥物治療外，還需積極改善生活方式，並堅持規律治療，以長期穩定控制血壓達標。阿司匹林作為常用的抗血小板聚集藥物，與降壓藥物並不存在衝突，可以聯合使用，有預防缺血性心腦血管疾病發生的作用。但藥物的使用和調整必須在醫生指導下進行，切勿偏聽偏信、以免貽誤病情，造成不可挽回的後果。
全科掃地僧
【專業醫生幫您做解答】
對高血壓患者來說，把血壓降下來並達到目標要求是最基礎的治療，長期血壓控制不佳最大的危害是對血管造成損傷，就像一根水管如果水壓長期過高，會使水管過早發生老化，不但容易破裂而且也容易堵塞一樣，血管發生病變後就會引起一系列危及生命的併發症，主要有兩種情況：血管破裂出血 長期高血壓對血管內皮不斷衝擊造成損傷，這些損傷處對血液流過時其中的脂肪等大顆粒物質產生阻擋，使之易於沉積於此而成為血管異物，進而會引起炎性反應，脂肪發生脂質化形成“粥”一樣的物質，血管便發生了動脈粥樣硬化。血管的正常結構被改變，彈性下降、脆性增加，在高血壓的衝擊下就可能隨時發生破裂，最危險的便是腦血管的破裂出血。
血管堵塞梗死 發生了動脈粥樣硬化病變的血管，某處發生嚴重時會形成突出表面的斑塊，這些斑塊受到高血壓的衝擊，有可能發生破裂，其中的脂質暴露在血液中，就會引起血小板的聚積而形成血栓，這些血栓可以立即堵塞血管，也可以隨血液流向全身而堵塞任何一處血管，如果發生發心、腦等主要器官，便發生了心梗和腦梗。
高血壓對血管的這種損害是逐漸發生的，動脈粥樣硬化發生的程度及斑塊的形成也有一個過程，隨著病變的加重，血管對高血壓的承受力將逐步下降，血管破裂和堵塞的風險並存，因此及時服用降壓藥把血壓降下來是降低這種風險最有效的措施，這是高血壓患者必須要重視的。
與此同時，對可能發生的斑塊破裂後引來血小板聚積形成血栓的風險，也需要通過抑制血小板聚集功能獲得預防目的，而阿司匹林即是目前常用的可以起到抗凝防血栓的常用藥物，它並非作用於血管而緩解或加重血管的病變，但與高血壓藥物同時服用可以起到有效預防心腦血管病發生的作用。
但也正是由於阿司匹林有抗血凝的作用，如果血管破裂出血後會造成止血延遲或障礙，而高血壓又會導致血管的破裂，因此高血壓患者如果要同時服用阿司匹林，應血壓控制良好的情況下使用，血壓超過160mmHg時是禁用阿司匹林的，這一點一定要引起高血壓患者的特別注意。
此外，高血壓患者在服用降壓藥的同時，是否需要服用阿司匹林，最好經醫生評估後再服用。通常除已經確診患有心腦血管病且血壓控制達標者應當服用阿司匹林外，其他高血壓患者在血壓得到良好控制並存在下列情況中的兩種，也應服用阿司匹林：
男性年齡在50以上、女性在絕經期者
有心血管疾病的家族史者
吸菸者
肥胖者
同時伴有血脂異常者
同時患有糖尿病者
高血壓患者可以選擇腸溶型阿司匹林，與降壓藥一起在早晨空腹或晚上睡前同時服用，以減少服藥次數，有利於長期堅持 。
【希望上回答能幫到您，歡迎點擊關注並留言，一起學習交流更多健康知識】
天天聽健康
一、高血壓患者有必要服用阿司匹林麼
長期服用阿司匹林可以減少心腦血管疾病的發病率，但阿司匹林又會帶來出血傾向增加、導致消化道黏膜損傷和潰瘍的風險。所以關於長期服用阿司匹林的獲益與風險，醫學界一直在爭議不休。
目前被大多數人接受的理論是，當患者在10年內缺血性心腦血管疾病發作率大於10%時，使用阿司匹林的獲益遠大於風險，建議服用。對於高血壓患者來說，如果合併有糖尿病、高血脂，或是有心血管疾病家族史，或是已經患上了動脈粥樣硬化相關的疾病，那麼服用阿司匹林的獲益會大於風險。
如果已經確診了冠心病，或是發作過心肌梗死、腦梗死的患者，那麼就不需要再去考慮未來10年疾病的發生率了，而是一定要服用阿司匹林或是其他的抗血小板藥物。因為動脈粥樣硬化一旦形成，幾乎就無法逆轉，很容易復發。需要長期的服用藥物才能最大程度的保證不復發。
如果只是單純的高血壓患者，沒有合併其他危險因素，那麼只需要控制好血壓就可以，並不建議服用阿司匹林。當高血壓患者需要服用阿司匹林時，則需要把血壓穩定降至160mmHg以下才可以，否則有增加腦出血的風險。
二、阿司匹林與降壓藥的相互作用
每天服用小劑量的阿司匹林（每天100mg），可以抑制血小板，這是通過抑制血小板上的環氧酶（COX1）而發揮的作用。但是大劑量的阿司匹林（每天超過300mg），則除了抑制血小板之外，還會抑制內皮細胞上的環氧酶（COX2），使內皮細胞產生的前列腺素減少。
前列腺素具有抗血小板和舒張血管的作用，“普利”類降壓藥的作用之一就是通過前列腺素髮揮出擴張血管，降低血壓。所以大劑量阿司匹林與“普利”類降壓藥聯用時，可能會發生互相影響的拮抗作用。
前列腺素還有促進腎血流量增加、增加利尿、刺激腎素分泌，增加排鉀的作用。大劑量的阿司匹林抑制了前列腺素的生成，與利尿劑合用時，會減少利尿劑的作用，還會減少尿酸排洩，誘發痛風。比如與呋塞米合用時，會減少排鈉利尿效果，會使呋塞米蓄積，毒性反應增加。與螺內酯合用時，會減少螺內酯排鈉作用，增加高血鉀的風險。
在某些複方降壓藥物中，包含降壓藥利血平，其副作用有胃酸增多和腹瀉。與阿司匹林合用後，會加重消化道黏膜損傷的不良反應，應當避免合用。
三、高血壓患者如何安全服用阿司匹林呢
正如上述華子所說，阿司匹林對其他降壓藥物產生影響的前提條件與劑量相關。在正常小劑量（每天100mg）服用的時候，影響並不大。所以高血壓患者需要服用阿司匹林時，應當要注意：
1、控制好血壓：血壓穩定控制在低於160mmHg的水平，是服用阿司匹林的前提條件。
2、服用小劑量：實驗證明，阿司匹林在100mg左右時對血小板的抑制效果最明顯。長期預防心腦血管疾病的阿司匹林劑量範圍為75~150mg，不要擅自加量。
3、不要長期與其他解熱鎮痛類藥物合用：長服與對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥或其他含水楊酸的藥品合用，會導致不良反應增加及引起腎臟損傷。
4、腎功不全者慎用：對於心、腎功能不全，腎動脈硬化以及高齡者機體功能退化，引起的腎血液灌注量不足者，要慎用阿司匹林。
5、空腹服用腸溶片：在空腹狀態下服用，可以減少阿司匹林腸溶片在胃中停留的時間，避免藥片在胃中崩解引起的刺激，減少不良反應的發生。
綜上所述，阿司匹林在小劑量使用時，安全性很高，對大多數降壓藥都沒有影響，可以同時服用。長期服用阿司匹林裡應避免與含利血平的降壓藥同服；尿酸過高者以及腎功減退者應慎用；大劑量服用時，會與“普利”類降壓藥及利尿劑發生相互作用，應加以注意。用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
對於既需要服阿司匹林腸溶片、又需要服降壓藥的患者來說，阿司匹林和降壓藥是可以同時服用的。一般情況下，阿司匹林腸溶片和常用的降壓藥物沒有配伍禁忌和同時服藥的相互影響，是可以同時服用的。
但是，要注意幾點。
第一，一定要在血壓降到安全範圍即＜160/100mmHg並控制穩定後，再開始服阿司匹林腸溶片。如果血壓高，沒有降下來，或者血壓波動、不穩定，那就不適宜服用阿司匹林，因為會增加出血尤其是重要臟器出血的風險。
第二，要注意，阿司匹林腸溶片是需要空腹服用的。因為空腹的條件下，阿司匹林腸溶片可以快速通過胃進入腸道，在腸道崩解後吸收、發揮作用（腸溶片嘛）。這樣，如果患者是在清晨醒後（空腹時）服用降壓藥的，就可以同時服用阿司匹林腸溶片；但如果服用降壓藥的時間在早餐後（不過一般主張早上醒後即服），那就不應該同時服用阿司匹林腸溶片了，而應該在餐前30分鐘以上的時間服用阿司匹林腸溶片了（空腹服用）。
有些人願意晚間服用阿司匹林腸溶片，也是可以的，但要看進餐時間。一般餐後4小時左右，胃內的食物就基本排空了，這時候也相當於空腹了，可以服用阿司匹林。如果降壓藥本來也在此時服用，可以同時服。
但是，由於一般夜間血壓會降低，所以降壓藥一般不放在晚睡前服，除非夜間高血壓、清晨高血壓的患者，或者醫生特別醫囑的患者，可以晚間服、睡前服降壓藥以外，其他情況還是清晨服降壓藥（單次服藥）或者日間服藥（多次服藥）比較好。
總之，如果是病情需要服藥，阿司匹林腸溶片和降壓藥物同時服用沒有問題，主要是看患者服藥的適應證和對服藥時間的要求。
