沈庭呂
目前在國內的醫療條件下，還達不到人人都有自己的家庭醫生。但是阿司匹林的使用量堪稱巨大，在心腦血管疾病患者當中可以說是非常普遍的。
阿司匹林成為老百姓的常用藥，對於它副作用的擔心，絕大多數老百姓還沒有達到認真的領會和了解，更談不上和醫生保持密切的互動。
所以首先要提醒一點，如果患有心腦血管疾病需要每天服用阿司匹林，那麼你應該保持和醫生一定程度的互動的習慣。
這種互動未必是經常去醫院去隨診隨訪，而是養成這個意識，以備不時之需。起碼把自己就診的記錄完整保存，形成個人的健康檔案，記住主治醫生的名字，一旦有需要的時候能及時找到他，就跟他去了解去溝通，去聽他的建議。
在這個基礎上我們談一談阿司匹林副作用的預防和識別。
阿司匹林最常見的副作用是導致消化道的出血，但是消化道出血如何識別呢？
它可能表現為皮膚表面有出血點，可能表現為大便的黑便等等。在預防方面，那就要注意保護好你的消化道，比如說菸酒這些不良的生活習慣，是傷害胃黏膜的，那麼能戒就戒，能停就停吧。
阿司匹林還存在著加重痛風或者是過敏哮喘症狀的一個副作用。
那如果你這方面的病史或有這方面的發病的高危因素，那就要及時聽從醫生的建議，怎麼服用，服用什麼樣的型號的是更合適的，有沒有其他藥物可以替代等等。
最後提醒一點，就要養成定期複診的一個習慣。
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這個週期一般建議是每年一次，查凝血的機制，查肝腎功能損傷等等。這是預防阿司匹林副作用最不能忽略的一條，而恰恰是這一條被很多人忘在腦後，或者根本沒有意識，雖然費用不過六七百塊錢，但是很多人不捨得。
希望我們的回答能夠幫助到您，希望服用阿司匹林的每個人都能夠遠離副作用，讓它發揮對疾病的干預作用，讓您生活更健康。
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遼瀋名醫
牢記以下幾個措施，消除阿司匹林副作用。
關於阿司匹林的作用，我之前做個一個非常詳細的講解，這裡就不多說了，我會將之前的文章貼在本文章的後面，這裡，主要講如何降低阿司匹林的副作用。
與長期服用阿司匹林所獲得的益處相比，阿司匹林的副作用對人體造成的損害相對較小。而且人們在服用該藥時還可採取一系列的預防措施，將該藥的副作用降至最低。那麼，採取哪些預防措施可減少阿司匹林的副作用呢？
選用腸溶阿司匹林
常見的阿司匹林製劑包括阿司匹林腸溶片和非腸溶型（如普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片）兩類。非腸溶型阿司匹林在進入胃內後會立即溶解，從而可在一定程度上刺激或損害胃黏膜。阿司匹林腸溶片的表面有一層耐酸的包衣，這層包衣會使該藥不在胃內的酸性環境中溶解，而在小腸的鹼性環境中緩慢地溶解和被腸黏膜吸收。因此，人們若服用阿司匹林腸溶製劑可顯著地降低發生胃腸道不良反應的幾率。
每天睡前空腹服用阿司匹林
目前，大多數專家都主張在飯前或晚上睡前服用阿司匹林，原因如下
雖然將阿司匹林和食物同服或在飯後服用可減少對胃腸道的直接刺激，但這樣服藥也會延長阿司匹林在胃內的停留時間，從而增加該病發生副作用的幾率。在飯前服用阿司匹林腸溶製劑則可使其快速地進入腸道，從而減少該藥對胃黏膜的刺激夜晚服用的好處！
- 人們發生心腦血管意外的高峰時間為上午6～12 點。由於腸溶型阿司匹林在進入人體後需3～4 個小時才能發揮最大效用，因此在每天上午服用阿司匹林往往無法取得預防心腦血管意外的最佳效果。
- 國外有研究報道，輕度高血壓患者在睡前服用阿司匹林可產生一定的降壓作用，而在上午服用則不會產生此作用。
每天服用75～150 毫克的阿司匹林
- 每天服用小劑量（75～150毫克）的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。人們也常用此法預防心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管栓塞事件的發生。
- 每天服用中等劑量（500～3000 毫克） 的阿司匹林具有解熱鎮痛的作用。人們常用此法治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛等病症。
- 每天服用大劑量（超過4000 毫克） 的阿司匹林具有消炎及抗風溼的作用。人們常用此法治療急性風溼熱、風溼性關節炎等病症。
因此，人們應服用小劑量的阿司匹林來預防心腦血管疾病。為了減輕該藥引發出血性副作用的嚴重程度，服用該藥的最佳劑量應為每天服75～150 毫克。
同時服用胃黏膜保護劑
在服用阿司匹林後若出現胃部不適、反酸等症狀，應在醫生的指導下同時服用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁等）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）進行治療。
避免同時服用可增加胃酸分泌的藥物
糖皮質激素會增加胃酸的分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力維生素B1可增加胃液的酸度，加劇阿司匹林對胃黏膜的損傷。
阿司匹林在與其他非甾體抗炎藥（如扶他林、芬必得等）、抗凝藥（如華法林等）聯合使用時也可增高發生胃腸道出血的幾率
因此，人們在服用阿司匹林期間，應儘量避免同時服用上述藥物。
合理地安排飲食
有胃病史的患者在服用阿司匹林期間應合理地安排飲食：①應常吃易消化的含有豐富蛋白質和維生素的食物，如稀飯、軟米飯、細麵條、豆製品、雞蛋、瘦肉、新鮮的蔬菜和水果等。這些食物促進受損胃黏膜組織的修復和潰瘍的癒合。②應禁食可增加胃酸分泌的食物，如油煎或油炸的食物、肉湯、韭菜、生蔥、生蒜、濃縮的果汁、咖啡、酒、濃茶及過甜、過酸、過熱、過冷和過硬的食物。③應戒菸禁酒。菸草中的尼古丁能改變胃液的酸鹼度，誘發或加重潰瘍病。酒精對已經發生水腫、糜爛及潰瘍的胃黏膜有刺激作用，並可加重因服用阿司匹林而引起的胃潰瘍和胃出血。需要注意的是，患有慢性胃炎、嚴重肝病及出血性疾病的人應慎用阿司匹林。處於胃腸潰瘍活動期的患者應禁用阿司匹林。
小劑量阿司匹林是預防心腦血管病的基石！
建議口服阿司匹林完全是出於醫學考慮，這一建議或許正確（概率很大），或許不正確（概率很小），請耐心的聽一下的解釋。
凡事都有兩面性，阿司匹林如此大規模人群的應用就可能會給其中非常少數的患者帶來如下的問題：
下面，正式的介紹一下阿司匹林
近年來，越來越多的研究指出，阿司匹林能夠延遲或者阻止早期癌症的復發。同時，由於阿司匹林的廉價和有效性，很多人都將阿司匹林作為日常藥品每日服用，以期增加重大疾病患者的生存率、或預防心肌梗死等疾病。同時，也有文章指出，每日服用超過81 mg 的阿司匹林可增加存在流產或者死胎史女性受孕的幾率。
小劑量的口服阿司匹林（多數是100mg）是預防心腦血管病的基石，在吸菸飲酒盛行，多吃少動普及，迎來老齡化人口的中國就更加普及了。
目前最新最權威的意見應該是美國預防服務工作組關於使用阿司匹林作為心血管病和結直腸癌一級預防的意見。
工作組在2007年的使用阿司匹林預防結直腸癌和2009年的使用阿司匹林預防心血管病意見的基礎上，總結了近年來新的研究結果和已有研究的隨訪發現，通過建立統計模型對收益與風險進行評估後，給出下列建議：1. 推薦具有下列條件的50-59歲成人每日服用低劑量阿司匹林：1）10年內心血管病風險大於等於10%；2）沒有增高的出血風險；3）預期剩餘壽命≥10年；4）願意10年內每日服用低劑量阿司匹林。2. 對於60-69歲年齡組中是否使用阿司匹林的決策應當個體化，對同樣滿足上一條中的4個條件，且更看重潛在收益而非風險的，可以選擇每日服用低劑量阿司匹林。當然，如果考慮開始每日服用低劑量的阿司匹林，請提前諮詢醫生，切記！！！
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TLeeBio
阿司匹林在心腦血管疾病的二級預防和心血管高危人群的一級預防中，發揮著至關重要的作用，但長期服用後造成的胃腸道反應等副作用也不少見，要想盡量減少阿司匹林的副作用，必須要注意以下幾個方面：
1、掌握好阿司匹林的適應症。並非所有人都適合服用阿司匹林（包括一些單純的高血壓和糖尿病患者），只有心血管病的高危人群分層的患者，服用阿司匹林才能帶來獲益，否則不僅起不到保護心腦血管的作用，還帶來更多的消化道出血風險。
2、掌握好服用的劑量。阿司匹林用於心腦血管病的預防，常用劑量時75—100毫克/天，不要盲目加大劑量增加胃腸道反應。
3、選擇好合適的劑型。阿司匹林有普通平片、腸溶劑型等多種劑型，為了減少對胃腸道的刺激，可選用腸溶劑型。
4、服用的時間。對於腸溶型阿司匹林應選擇空腹服用。空腹服用後有利於阿司匹林的吸收、提高生物利用度，並且在胃內不釋放，只有在小腸內偏鹼的環境中才緩慢釋放。
5、注意應用的時機。對於一些病人，要選擇好應用阿司匹林的時機，比如高血壓病患者，必須在血壓控制理想(<150/90mmHg)後才可應用；對於合併有幽門螺旋桿菌感染的患者，應事先先殺菌治療。
6、對消化道出血的高危患者，可加用質子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑等預防其對胃腸道的損傷。一般在長期應用阿司匹林的最初3個月內胃腸道副作用的發生率最高，所以在此期間聯合應用奧美拉唑等藥物，三個月後可根據情況按需服用。
7、注意定期隨訪血常規、糞OB等檢查，如果發生消化道出血及時停藥對症處理。
醫患家
阿司匹林因其明確的抗血小板聚集作用，近年來廣泛的用於心腦血管疾病的防止中，其作用明確、安全性較高。雖然阿司匹林也有一定的副作用，但相比較而言，在心腦血管疾病患者的長期使用中受益是遠大於危害的，大家也不必過於擔心。在日常使用中，我們建議如下，以減少不良反應的發生。
一、在醫生指導下使用，避免超禁忌症應用阿司匹林的使用應在醫生綜合評估病情、權衡利弊後使用，對以下人群應禁忌使用：①對阿司匹林或其他水楊酸類藥物過敏者；②活動性消化性潰瘍患者；③出血體質，如血友病等；④嚴重肝、腎、心功能不全者；⑤避免與甲氨蝶呤合用；⑥妊娠的最後三個月。
二、規範的選擇和使用
目前使用最廣泛的是阿司匹林腸溶片，也建議大家選擇腸溶型阿司匹林，每日75～100mg為宜，最好不超過150mg，腸溶型由於有一層耐酸不耐鹼的外殼，相對普通型阿司匹林來說，在胃內不分解，在腸道才分解，應在空腹服用，可很好的預防心腦血管事件的出現，要避免餐後服用，餐後服用不僅不能減少副作用，反而會導致提前分解、減少療效，增加胃腸道刺激等副作用。
三、做好不良反應的監測
阿司匹林的使用過程中，我們要注意監測不良反應的出現，如胃腸道不適、出血（皮膚粘膜、鼻、牙齦、泌尿生殖道、腦等部位）、過敏反應（如皮疹、蕁麻疹、瘙癢等）和腎功能損害。一旦出現副作用，應積極就醫，綜合評估利弊後決定是否停藥或更換。
四、必要時使用胃粘膜保護劑
對有胃腸道基礎疾病等的人群，如長期使用阿司匹林可配合使用質子泵抑制劑（如雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑等），以減少胃腸道不良反應的發生。
感謝閱讀，希望大家正確認識，在醫生指導下使用，注意監測不良反應，正規使用下利遠大於弊。本文由全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答，轉載請註明出處。
全科掃地僧
阿司匹林是目前針對心腦血管疾病預防和治療應用最廣泛的藥物，它可以有效降低急性心肌梗死、缺血性腦卒中等疾病發生的風險，這使得阿司匹林得到了大多數醫生和患者的青睞，但是它的副作用卻讓人憂心不已。 
目前阿司匹林最常見的副作用就是胃腸道症狀和出血情況的發生；為了避免這些問題的出現，人們絞盡腦汁，總算有了一些讓咱們“拿來就用”的方法！
首先，大家需要明白的是阿司匹林對胃腸道的損害是有一定規律可循的，經過大量的實踐證明，阿司匹林對胃腸道的傷害多數是在服藥的前三個月內發生的，最長可推遲到一年，而一年後人們的胃腸道粘膜會對阿司匹林產生一定的耐受性，這使得阿司匹林對胃腸道黏膜損害的程度明顯降低。
那麼，我們應該怎樣進一步減小對胃腸道的損害呢？ 
1、阿司匹林儘量選擇腸溶片，可以避免藥物在胃內提前崩解，進而損害到胃粘膜；
2、由於某些原因需要使用普通阿司匹林片劑或泡騰片時最好在進餐後30分鐘左右服用；
3、阿司匹林腸溶片應該選擇晨起時空腹服用；也可以選擇夜間睡前服用，但至少應該和晚餐間隔3個小時以上；
4、質子泵抑制劑可以保護胃粘膜不被阿司匹林所損害，所以在長期服用阿司匹林的情況下可以間斷服用奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物；
5、服用阿司匹林的第一年是胃腸道損害的高危時期，這段時間內我們應當強化自我保護意識，當出現腹部不適感時應及時就醫，行胃鏡檢查以便評估消化道受損程度！
另外，為了避免服用阿司匹林導致出血情況的發生，還需要注意藥物劑量的問題，當每日服用劑量超過150mg時，其治療獲益開始低於出血風險，所以，我們建議針對心腦血管疾病的最佳劑量是75～150mg/d！
綜合內科張醫生
一、選用腸溶製劑。普通阿司匹林片口服後，被胃和十二指腸（pH 值2—3）快速吸收，並在15—20分鐘內達到最大的血藥濃度；而腸溶片只能在鹼性腸液（pH 值6—7）中釋放，並緩慢吸收，使達到最大濃度的時間延遲到 60分鐘以上，可以減輕六成以上患者的胃和十二指腸刺激症狀。
二、必要時加服保護劑。有潰瘍出血史的高危患者，將阿司匹林與胃黏膜保護劑（如奧美拉唑）及H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）合用，可明顯減輕胃腸刺激症狀以及出血等副作用，並且不影響效果。
三、避免同服一些藥物。阿司匹林與其他水楊酸類、抗凝藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用可增強後者的作用；糖皮質激素會刺激胃酸分泌，降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力，與阿司匹林合用可能使胃腸出血加劇；阿司匹林與鹼性藥物如碳酸氫鈉等合用，可增加排洩而降低藥物效果。
四、選擇合適的服藥時間。心腦血管事件高發時段為上午6—12點，而腸溶阿司匹林服用後需3—4小時達到血藥高峰。加之夜間人體活動少，血液黏稠，血小板易於聚集，因此，腸溶阿司匹林晚上服用效果更好。
需要強調的是，阿司匹林的效果取決於血栓和出血兩者之間的評估，針對低危患者，例如心血管危險的男性、原發性高血壓患者，獲益與風險相似，選擇阿司匹林時需慎重。相反，針對高危的患者，如慢性穩定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩定型心絞痛者，獲益遠大於風險，沒有禁忌症者均可考慮服用。▲
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