患有抑鬱症身體會出現什麼症狀?72.43%的患者會出現這種症狀

抑鬱症的症狀包括心理症狀及軀體症狀兩方面,心理症狀主要表現為“三低”,即:情感低落、情趣和(或)愉快感缺乏及意志行為減退,然而相當一部分抑鬱症患者伴有多種多樣的軀體症狀,更有甚者其心理症狀被軀體症狀所掩蓋而造成隱匿性抑鬱。抑鬱症的軀體化問題不僅加重病人痛苦,還易導致誤診和漏診,是本病治療的重要環節。


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流行病學

軀體症狀在抑鬱症群體中有極高的發生率。國外有報道指出,69%的抑鬱症以軀體症狀為唯一主訴。國內亦有研究提示,以軀體症狀為第一主訴的抑鬱症患者高達77.5%。有人在對例抑鬱症患者進行相關調查後發現合併軀體症狀的患者比例高達98.2%。以上研究可以看出,抑鬱症的發作並不單單會有心理症狀還伴隨著軀體症狀,如果僅僅考慮是身體疾病就很難找到病因。

主要症狀表現

抑鬱症的軀體症狀複雜多樣,可累及多系統、多器官,常具有不定性。

表現在心肺系統可出現胸悶、胸痛、心慌、心悸、呼吸不暢等;

表現在消化系統可出現食慾減退、噁心嘔吐、腹脹腹痛、便秘、灣洩等;

表現在泌尿生殖系統則為尿頻、尿急、排尿障礙、性慾減退等;

另有許多常見症狀無明顯的系統歸屬,如乏力、頭昏、睡眠障礙、各種疼痛、皮膚搔萍、肢體麻木等。


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但從總體上看,症狀多集中於由植物神經支配的器官,如胃腸道、心血管、腺體,而其中又以消化道系統最為多見。

有人對301例抑鬱性障礙患者進行調查發現抑鬱性障礙患者最常見的軀體症狀是心慌(72.43%)、疲勞(70.76%)、胸悶(65.78%)及失眠(64.45%)。

國外有調查表明最常見的軀體症狀為疼痛、胃腸功能素亂、疲勞、乏力、精力不足、睡眠障礙、食慾改變等。


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為什麼會出現身體症狀?

對於軀體症狀的發生發展機制現代醫學尚不能給出透徹的解釋,較為公認的觀點是:

首先,軀體症狀的產生與患者機體生物學上的改變密切相關。抑鬱症患者的生物學改變涉及多個層面。其中,神經遞質假說在當前抑鬱症發病機制的研究巾仍占主導地位。該學說認為,5-羥色胺及腎上腺素系統功能的低下是誘發抑鬱心境的主要原因,當5-羥色胺和腎上腺素功能低下時,向上不能投射入大腦皮質和邊緣系統,引起抑鬱心境和軀體症狀,向下不能投射至脊索,則引起慢性疼痛,於是表現為抑鬱症的心理症狀和軀體症狀。


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神經內分泌研究表明下丘腦是人體的神經內分泌中樞,也是大腦與軀體之間的中介,具有調節飲食、睡眠、覺醒、體溫、及性慾等重要功能。抑鬱症患者下丘腦垂體腎上腺軸(軸)功能異常,從而出現與其主管功能相關的系列症狀,諸如睡眠和覺醒節律紊亂、性慾減退或喪失、食慾不振、口乾、口苦、腹脹、便秘等,以及各種自主神經功能紊亂的表現,如頭痛、心悸、出汗、皮膚冷熱感和發麻感,尿急尿頻等。

其次,社會心理因素在軀體症狀的發生、發展、持續、加重或減輕中都起有重要作用。女性、老年、窮人均是抑鬱症軀體症狀的危險因素。與其他內科疾病或晚期軀體疾病如中風、糖尿病、冠心病、癌症、帕金森、痴呆等共病的患者其軀體症狀往往較為嚴重且難於與原發病的症狀相鑑別。不同的文化基礎也影響了抑鬱症的外現形式,東方人情緒上的問題往往史易於通過軀體化症狀的方式表現出來故其軀體症狀發生率明顯高於西方。


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抑鬱症軀體症狀的總體發生率相當高,但不同症狀的出現頻率卻相去甚遠。某研究收集分析例抑鬱症患者的軀體症狀發現不同症狀的發生率從16.8%-93.6%不等。在這些繁複多樣的軀體症狀中,發生頻率較髙的症狀包含睡眠障礙、疲乏感、頭昏、食慾下降、消瘦、性慾下降、胸悶、心淨、慢性疼痛及植物神經功能紊亂症狀等。從總體上看,抑鬱症軀體症狀具有一定共性,但也同時保留有相當大的個體差異。


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