2月26日，2019年全省卫生健康工作会议在成都召开。
会议深入贯彻落实2019年全国卫生健康工作会议精神和省委读书班暨警示教育专题班精神，总结2018年全省卫生健康工作，安排部署2019年工作，努力开创四川卫生健康事业新局面。
会上，自贡、攀枝花、泸州、绵阳、广元、宜宾、巴中7地卫生健康委员会相关负责人，围绕深化公立医院综合改革、推进健康细胞建设、创新实行乡村一体化等方面作了深入的交流发言。
广元市卫生健康委党组书记、主任袁明胜作了题为《推进健康细胞建设 完善医疗救助政策 着力构建阻击因病致贫返贫长效机制》交流发言。
广元属秦巴山连片贫困地区和川陕革命老区，贫困面大、贫困程度深。为了破解因病致贫、因病返贫难题，探索推进健康细胞建设，完善医疗救助政策，健康扶贫长效机制建设取得初步成效。
2017年以来，全市实施医疗救助18万人次 ，补偿救助资金7.6亿元，其中救助非贫困人口0.8万人次，补偿救助资金0.4亿元；创建健康村350个、健康家庭3.5万个，培养健康明白人3万余人。苍溪县健康细胞建设经验在全省交流。昭化区、苍溪县分别被表扬为国家、省级健康扶贫示范县。
一、坚持“一个统领”
就是以“建立阻击因病致贫返贫长效机制”为统领。立足当前，着眼长远，在持续抓好贫困人口基本医疗有保障的基础上，坚持防治结合、综合施策。
一方面，预防关口前移，通过推进健康细胞建设 ，开展健康家庭、健康村创建和健康明白人培养，逐步实现从贫困户到非贫困户、从贫困村到非贫困村的全覆盖，全面提高农村群众防病意识和防病能力，让群众不生病、少生病、少生大病。
另一方面，在突破预防关口以后，群众因病医疗费用占到家庭收入一定比例之后，马上启动医疗救助程序，有效阻止因病致贫返贫。
二、突出“两个重点”
2017年上半年，先期在昭化区、苍溪县先行试点，探索实施路径，打造示范典型。7月份，召开全市现场推进会，并印发指导性文件，全面推广。主要突出“两个重点”。
<strong>（一）突出第一位“预防”，即建立健全预防先行长效机制。重点就是推进健康细胞建设，确保到2020年底，健康村、健康家庭、健康明白人在贫困村实现全覆盖，在非贫困村分别达到
50%、60%、70%。一是强化组织领导。落实县区党委政府主导、部门联动，乡镇主体实施，县、乡、村和家庭“四级共建”，层层明确职责任务，强化考核评估。
二是研制创建标准。健康家庭标准为“四好五有”（即：习惯好、身体好、环境好、家风好；有健康明白人、有家庭医生服务、有应急小药箱、有健康劳动力、有无公害种养殖业）；健康村标准为“六好”（ 即：健康教育开展好、医疗卫生服务好、健康家庭创建好、环境卫生整治好、绿色产业发展好、村风民俗形成好）。
三是健全考评机制。围绕创建标准制定考评细则，实行百分制考核，乡镇卫计办牵头、卫生院协助实施。考评结果达到85分为“达标”，70～84.9分为“整改待评”，低于70分为“不达标” 。考评达标经公示无异议的，由县创建领导小组统一命名授牌，实行动态管理，两年一复评。
<strong>（二）是突出第二位“救助”，即建立健全医疗救助长效机制。
一是针对贫困人口。按照脱贫不脱政策要求，持续实施医疗救助，确保贫困患者在县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付控制在10%以内。
二是针对临界贫困人口和非贫困人口中患重大疾病患者实施医疗救助。主要采取“四精准四确定”工作法，即：开展精准筛查、确定病种；精准评估、确定医院；精准测算、确定费用；精准救助、确定政策，让临界贫困人口和非贫困人口中患重大疾病患者享受特殊医疗救助政策，有效阻止因病致贫。其中，昭化区出台了《大病专项救治工作方案》，对农村人口中食管癌、直肠癌等
12 种疾病纳入医疗救助范围，区内补偿比达 90%以上，区外定点补偿比达70%以上。苍溪县出台了《农村困难群众重特大疾病医疗救助方案》，设立500万元农村困难群众重特大疾病救助基金，将二级及以上医疗机构住院治疗的恶性肿瘤、白血病等22类重特大疾病纳入救助范围。明确经基本医保、大病保险、民政救助等途径报销后剩余的合规费用按30%予以救助，年度救助不超过5万元/人。朝天区将慢性阻塞性肺疾病、老年性白内障等5类疾病纳入救助范围。三是完善运行机制。昭化区针对医疗救助资金类别多、报销程序繁琐、资金兑付慢等问题，创新推行“三集中”（资金、办公、监管 ）“三个一站式结算”（住院费用、门诊慢病费用、医疗机构垫支费用）模式，打造医疗救助“直通车”，实现了患者费用报销“零跑路”、医疗机构垫资“零压力”。
总的来看，广元市健康扶贫长效机制建设取得了初步成效，但与上级要求和人民期盼还有很大差距。下步，将认真落实本次会议精神，学习兄弟市州经验，克难奋进，开拓创新，进一步健全阻击因病致贫返贫长效机制，为推进健康四川和川陕甘结合部区域医疗中心建设作出新的更大贡献！
来源：市卫生健康委、家庭生活报、健康四川官微
审稿：王松、谢春燕
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