水浮屍對於南方地區的法醫可以說是工作中的痛點，因為水浮屍經常是高腐屍體，而且高腐之後根本無法辨識身份，不管是為了確定死因還是弄清身份都需要解剖。
我上大學的時候，教我的教授說，高腐屍體沒那麼多的，不怕，他一年都看不到兩具屍體。等我工作才發現，那都是騙人的，的確他們一年都看不了兩具，但是對於基層法醫來說，從五一到國慶，就是一年中的繁忙時節，很可能一週五天在殯儀館裡，天天都有水浮屍等著檢驗。在河網豐富的珠三角和長三角，都快成法醫類的地方特產了。
那麼溺死的水浮屍，也就是淹死的屍體會有什麼樣的屍體現象呢？今天我們就簡單聊一下關於淹死的話題。
慣例重口味預警，小清新散退。
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先上最出名的恆河水浮屍照片，這個看完沒事，那麼後面就沒有那麼恐怖了。。。
首先看屍表的改變。法醫說的屍表首先就是屍斑、屍冷，屍僵，然後才是各種死因導致的獨特徵象。普通水中屍體，在腐敗前，除了屍溫下降快，屍斑淺淡，並且由於水流作用屍體體位不斷變化，難以形成固定的屍斑外，我們可以觀察到的最典型屍體現象，就是口鼻部的蕈（xun四聲）樣泡沫。
這裡這個蕈就是指小蘑菇的形態。一般認為蕈樣泡沫是由於溺液刺激呼吸道，再混合呼吸道的粘液和空氣形成的。一般呈現出均勻的細小的白色泡沫，尤其是剛剛溺死的屍體，在打撈上來之後，翻動屍體會非常明顯，有說是像棉花團，形狀如螃蟹吐泡泡一樣大小的泡沫。這種蕈樣泡沫必須是有呼吸運動才能形成，自然這種屍體想象是生前入水的典型特徵之一。
還有一個典型的生前入水的生活反應就是，新鮮的水中屍體皮膚會呈現出典型的雞皮樣改變。這是由於皮膚受冷水刺激，立毛肌收縮，毛囊隆起，毛根豎立導致的，不過如果死後很短時間入水也會有類似變化。
水中屍體有一個很古怪的屍體現象，就是溺死手套樣改變。這個是手部和足部皮膚，由於角質層特別多，皮下脂肪薄和肌層筋膜黏連較少，在水中長時間浸泡後，表皮和真皮層會與下面的組織分離脫落，可以形成非常完整的帶著指甲（趾甲）的人皮手套（足套）。其實大家在游泳池泡澡，泡久了就會發現手部皮膚髮皺是一樣的，只是屍體浸泡時間更久罷了，也就是說不管是生前還是死後入水都會出現這種改變。
這種手套樣改變一般在48小時就可以出現，南方夏天，五到七天的水中屍體就可以完整脫落。這種脫下來的手套，可以用福爾馬林短時間（3-5小時）浸泡固定，然後選一個手小的人用手指帶上剪下來的人皮指套，就像是帶單指指套一樣，就可以按壓提取完整的指紋了，這在某些案件的身份識別上非常有用。
溺死的屍體有個漂浮期，以前我們這邊有個靈異說法是死者沉入水底很久不浮上來，家屬去河邊燒香燒紙就浮起來了。其實，在南方夏天，屍體浮出水面可能只需要一天，等發現，家屬一頓操作，時間夠了屍體發生腐敗，自然就浮起來了，也說不上什麼靈異。
漂浮的屍體，由於男女盆腔骨骼和脂肪分佈不同，往往女性的全身重心更偏後方，男性的重心偏前方，所以有屍體是"男俯女仰"的說法，但是這個不是絕對的，只是一種大概率的表現而已。當屍體浮起來之後，腐敗速度會比在水底明顯加快，本來剛浮出來的時候，看起來並不腐敗，但是拉回殯儀館檢驗的時候可能就已經是巨人觀了。另外，屍體腐敗會產生大量的氣體，就我見過的高腐屍體能夠帶起三十公斤重的石頭。
解剖的時候，溺死的生前跡象主要判斷有呼吸道的溺液，泥沙等，還有就是水性肺氣腫，這個是最重要的溺死證據之一。水性肺氣腫的特點就是肺部膨隆，氣腫明顯，體積增大，甚至會和胸腔相互推擠形成肋骨的壓痕。肺臟的重量會明顯增加，摸起來有揉麵感，切開有大量細泡沫狀的血性液體流出來。
內部臟器的典型徵象還有就是胃腸因吞嚥行為進入的溺液，水壓大時也會有少量的溺液灌入。同時在右心可以觀察到淤血的現象，同時由於溺液通過循環到底心臟，會導致左右心室的血液成分改變，在淡水時，通常是左心顏色淺，右心顏色深，鹹水淹死的就相反。
水中屍體在溫度較高的南方，通常兩到三天就會因為腐敗浮出水面，呈現出巨人觀的高度腐敗狀態。巨人觀的屍體現象我就不再描述了，之前已經寫過了，不管是什麼地方，腐敗的本質都是一樣的，只是由於腐敗，很多屍體現象不容易觀察到，會導致難以判斷死因。這時候就會用到硅藻實驗。
硅藻實驗是通過檢驗骨骼，內臟，尤其是肝腎的硅藻含量和溺死水中的硅藻進行比較。非溺死的屍體中，肝腎中的，硅藻含量極少可以忽略不計。而溺死的屍體，硅藻含量會明顯升高，容易被檢測出來。通常認為肝腎骨骼檢出硅藻是證明溺死的重要依據，這個在高腐屍體中被廣泛採用並認可。
2017年度國家科技獎勵大會在北京舉行，廣州市刑科所的"法醫硅藻檢驗關鍵技術及設備"項目獲國家科技進步二等獎。採用的方法是將傳統的"強酸消解—離心富集—光鏡檢驗"法升級為"微波消解—濾膜富集—掃描電鏡"法，按照論文報告，檢出陽性率在95%以上。
最後再說一下，水中屍體，尤其是水中高度腐敗的水浮屍，很多時候由於面目無法辨認，加上順河漂流，往往導致難以找到家屬。法醫通常都是提取肋軟骨或指甲或牙齒骨骼檢驗DNA，通過DNA進行親緣鑑定來識別身份。保守估計，僅珠三角，每年最終也未能找到身份的屍體也超過百具，所以如果有親友早年在類似地區失蹤，未能找到，可以選擇報警求助，提取父母DNA進行排查，如果已經報警，沒有進行採血的，也可以再次要求提取DNA進行比對。
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