据统计，在我国平均每分钟就有一人猝死，复苏成功率却不到 1%，相比之下，全美的平均复苏率将近30%。但愿有更多人可以了解到心脏复苏的急救知识，哪怕只学会一个急救知识点，关键时刻也许能够救他人一命。
《救护车到来前，你能做什么？》是“中国急救普及教育第一人”贾大成老师2016年出版的一本书的书名，却也是他做了一辈子急救工作、依然在热心奔忙的事情。贾老师说：“我这辈子最爱干两件事，一是抢救病人，二就是讲课。”
从1983年进入北京急救中心担任急救医生开始，到2009年退休，贾大成整整做了27年的急救工作，常年白班、夜班、下夜班、休息“四班倒”，生物钟调成“120模式”。退休之后觉得“还没干够！”又全身心地投入到急救知识普及的事业中。
他喜欢讲课，“不是宣传我自己，是把急救意识传达给全社会。比如说你今天学会了，一会儿出门有一人一头栽倒了，一看没心跳了，你能救他。你把学会的知识传达出去之后，可能这人就是因为看见了信息，又能在你出事时把你救活了。”
贾老师还开玩笑说：“我希望我的人生最后也是猝死在讲台上，但我希望现在先别死，等一会我讲完了，你们都知道大概怎么做急救了我再猝死，然后你们好救我。要把我救活了呢，感谢大家再造之恩，要是没救活呢，让你们拿我练练手，也算是我对中国急救医学最后的一点贡献。”
心脏骤停，用好“黄金4分钟”，应该有一半人能救活
2016年9月24日，一条新闻感动无数人，说的是武汉一位40多岁男士，突然因为心梗心脏骤停，他爱人打电话打到武汉的120，接电话的调度员叫刘清，接电话后一直不断指导如何抢救，坚持26分钟，最终救护车赶到，这位男士被救活了。说起这个事件，贾老师说自己感动之余更多的是感慨：“如果没有前面的坚持，救护车去了也没用，根本就不可能救活。我感慨什么？不是所有的病人都像这个病人这么幸运，也不是所有的调度都像刘清这么专业这么耐心，更不是所有的人都像家属那样能在电话指导下完成心肺复苏。”
贾老师介绍，现在猝死的年龄趋于年轻化，20岁左右猝死的一般心梗的少，多数都是心肌炎，“所以我曾经多次说过，不要不重视感冒，好多病都是由感冒带来的，比如急性肾炎、风湿性心脏病、心肌炎等等。 ”
心脏骤停和猝死并非是一个概念，贾老师对于在座的医学“小白”做起科普工作：“心脏骤停从字面上看就是心跳突然停了，它是由于各种原因，导致了心脏搏动突然停止，没有有效的收缩舒张，瞬间心脏排不出血了，以脑为首的所有组织脏器供血供氧完全中断，代谢障碍从此开始。如果能在4－6分钟内对病人采取正确的抢救措施，应该有一半人能救活，超过4－6分钟，脑组织就受到永久性的损害，超过10分钟，就脑死亡不可能救活了。所以心脏骤停并不意味着人死亡了，他还是有可能被救过来的。”
猝死指的是发病后6小时内，突然的、意外的、自然的死亡，其中最多见的原因就是心梗。猝死跟心脏骤停的关系是什么？心脏骤停是人还有救，一旦要是猝死了就没救了，猝死是心脏骤停的结果。它可以发生在任何时间任何场合，任何人的身上，可以见于表面健康或病情基本稳定的病人。
贾老师举例说，运动性猝死很普遍，尤其是马拉松，“过去没有救活的，从2015年2016年开始，马拉松上再发生心脏骤停的基本都救活了，应该感谢志愿者和AED （自动体外心脏除颤器）”。而容易引发猝死的几大原因是：比如有高血压病、糖尿病、肥胖、男性、中年、抽烟、熬夜等等。
经常被忽视的“非典型”心梗症状
据贾老师介绍，70%的急症发生在家中，25%发生在其他场合，仅有5%发生在医院，也就是说有95%都发生在医院以外的各种场合，只有5%的人因为在医院能得到及时的救助，其他的人就不行了。
猝死大约有87.7%发生在医院以外，所有猝死的病人，有65%死于发病后15分钟内，去医院来不及。还有35%是死于发病后15分钟到两小时之间，“有的人是来得及的，但为什么没活下来？没引起重视。”
典型的心梗表现为胸疼、大汗、面色改变、口唇青紫、烦躁不安，有的还呕吐等等，大家都知道要赶紧治疗，可是不典型的经常被忽视。贾老师介绍说有些不典型的心梗是根本不疼，“三种人不疼，一个是高龄老人，一个是一部分女性，还有糖尿病病人，他们往往不疼，或者疼得很轻，或者一点都不疼，就是胸闷憋气。有人疼，但不是胸疼，而牙疼，下颌疼，嗓子疼，脖子疼，肩疼，背疼，甚至有头疼，足趾疼，双下肢疼。”
贾老师举例说一天晚上11点钟，他被派去看一位病人，写的病因是嗓子疼，贾老师看了后说估计是心脏，“这位病人是解放军二炮的一个研究员，晚上给卫生所所长打电话，说嗓子疼想开点药，因为都住在一个大院，所长就直接去他家了，看他不发烧，嗓子也不红不肿，就想到是不是心脏的问题，于是打了急救电话。果然，一做心电图是急性广泛前壁心梗，在家给他做了溶栓治疗。后来这位病人找我感谢救命之恩，我说您别谢我，回去谢卫生所所长，如果他当时要是说‘谁没个嗓子疼，你明天早上再说’，也许等不到明早上你就完了，如果他说你不发烧，也不红不肿，嗓子疼，可能是发炎了，给你开点消炎的药，没准你也就完了。”
贾老师还遇到过因为胃疼看急诊，结果也发现是心脏的问题等等病历，在他看来，人有很多急症，有的是突发急症，有的是在慢性疾病的基础上突然加重。这些急症，有的可能快速危及生命；有的可因病情的迅速恶化而危及生命；有的可能因病情延误逐渐加重而危及生命；有的虽然不会引起生命危险，但令患者十分痛苦；也有既不危及生命，患者也无明显痛苦的——可见，各种急症的危险程度不同，“很多次，我们开着救护车以最快的速度冲到急救现场，看到患者已经停止了呼吸，而周围的人却一脸茫然、手足无措，不知道怎么施救，就感到我国公众不仅缺少急救知识、急救技能和急救设备，更缺少急救意识。在救护车到达前，只有社会急救和公众自救、互救等及时有效的救援，才能最大程度地减少人员伤亡。”
所以，贾老师把普及急救教育当成了毕生的追求，更成了退休后的贾老师积极奉献的事业。
每分钟有一个人猝死，复苏成功率竟然不到1%
针对心脏骤停的病人采取的急救措施叫心肺复苏，主要是三部分：第一是徒手操作，就是按压和吹气，第二是除颤，第三是用药。前两个跟大众有关系，贾老师表示，心肺复苏普及率的高低，成功率的高低，以及AED安装率使用率高低，不仅标志着一个国家的医学发展水平，也标志着国家的经济发达程度，城市管理水平，社会协调能力，政府对民生的重视程度，以及全体国民素质的高低，已经成为一个国家一个民族，一个城市乃至一个单位的现代文明程度的标准之一。
贾老师说心跳和呼吸哪个先停，对于专业人员来说很有意义，“这决定我们先干什么后干什么。心跳先停，呼吸后停。呼吸没了，心跳还能维持好几分钟，赶快解决呼吸的问题。”
抢救开始得越早复苏成功率越高，后遗症也就越少。贾老师说，每延误一分钟抢救成功率就下降10%，“记住了，黄金四分钟，越早越好，千万别耽误。”
中国每年54.4万人猝死，在全世界绝对数量第一，每天平均猝死1500人，每分钟有一个人猝死，复苏成功率竟然不到1%。急救医学里的最高原则之一就是争分夺秒。尤其在抢救心脏骤停的病人时，最能体现争分夺秒的重要性，时间就是生命。
急救主要是四步：第一、判断；第二、呼救；第三、按压；第四、除颤，“最重要的这几步你做对了，这人你就有可能救回来了。”
遇到有人昏迷跌倒，首先要判断其是否还有意识。“意识怎么判断呢？轻拍双肩，大声呼唤看醒了没有、睁眼没有。如果意识清楚，马上再询问，根据具体情况做相应处理，如果意识丧失，马上判断有没有呼吸。怎么判断？不管他是坐着还是躺着，就看胸部有没有起伏，有起伏，就是有呼吸，没起伏就没呼吸。有呼吸没意识了，叫昏迷，昏迷不是独立的疾病，是好多原因引起的结果，比如脑出血、脑外伤、煤气中毒、糖尿病等等，都可以昏迷。昏迷了，如果是仰卧位的话，有时候因为舌后坠、呕吐物等原因可能会导致窒息，非常危险，需要取稳定侧卧位。”
第二步，呼救，马上拨打120热线电话。如果现场只有你一个人的话，是先打120，还是先急救呢？贾老师的建议是打开手机的免提，一边做按压一边打电话。
第三步，按压。这一步是抢救过程中最基本的抢救，按压的位置在人两乳头之间的连线中间，把手掌根部放在这里，另一只手重叠，重叠食指交叉，然后两臂基本垂直，用上半身的体重向下垂直按压。
贾老师强调，按压时要把病人一律摆成仰卧位，“仰卧位在我们这儿又叫复苏体位，第一条，怎么翻？你们怎么省劲，怎么快怎么翻，一般不会有脊柱脊髓损伤。如果是高空坠落、交通事故，你再按要求翻。第二条，他躺的平面必须是硬的，比如沙发、软床会影响心排血量。第三条，头别比胸高，否则窝着脖子就压迫气道，影响呼吸，还有，受重力的影响，头比胸高，脑的供血更少了，脑血流量就更少。 ”
按压一直压到AED（自动体外心脏除颤器）拿来，或者一直压到救护车来到现场。按压的次数大概在100-120次/分钟。为什么要做这步？心跳停了，脑得不到供血了，我们一按压又排血了，重建和维持脑部循环，其他组织器官也得到供血，主要保证脑。“而100-120次/分钟也是有科学的，按得快和慢，心排血量都减少，只有100到120之间，排血量是比较多的。现在好多人按时以流行歌曲的节奏，我也不会唱歌，但是京剧可以。压下去多深，抬起来多高，没完全起来的话，回心血量少，心排血量必然就少。还有一个尽量减少按压中断的时间，按压中断别超过十秒钟。也就是说不要让脑供血中断十秒钟。”
第四步，除颤，这是最关键的抢救，目的是为了复跳，等 AED 拿过来之后，开机后完全按照语音提示操作即可，按要求把电极片贴在病人身上，它会自动分析是什么情况，如果需要的话会自动充电和自动除颤。
如果一分钟内完成除颤，那么病人抢救成功率是90%，两分钟内完成除颤，抢救成功率是80%。以此类推，每延误一分钟，抢救成功率下降10%。能不能抢救成功和除颤及时不及时，关系非常密切：“今天我们抢救成功十个人，有八个九个都是用除颤器抢救成功的，不是用手压回来的。”
AED不仅是一个设备，更是一个急救理念
20多年来，贾老师一直致力于推广AED：“ 对于我们中国人来说，它不仅是一个急救设备，它更是一种新的急救理念。”
日本是全世界安装AED最高的，所有的公共场合，每走三分钟就能见到一个AED，日本每10万人安了近400台，平均每254人就有一台；美国平均每315人有一台AED。
而中国在这方面做得还远远不够，目前全国公共场合安装的AED仅2000多台，贾老师认为，中国的急救普及率、AED（自动体外心脏除颤器）的普及率应该跟中国是第二大经济体的地位相适应、跟人民群众的实际需要相适应，“应该把这个急救普及列为全民终生教育，尤其那些高危行业和服务行业，应该列为它的基本技能。比如说你是警察，就必须会急救。而且急救教育应该从小抓起，不同的年龄学不同的急救内容。”
因为急症70%发生在家里，所以贾老师建议每个家庭至少1-2个人学会AED的使用。
AED安装在公共场所，小区里边应该有，我们不仅为救自己，也可以救别人。有一个人心脏骤停了，手机上一查，在哪里就有AED，马上就可以用，比急救中心还快。
“急救”二字中，急，就是紧急，就是争分夺秒；救，就是救治，就是全力以赴抢救。急救，就是和死神作斗争，就是要把那些挣扎在鬼门关的人拉回来。不少人都觉得医生冷血，尤其是急救医生，觉得他们每天面对死亡，应该对生命早就麻木、冷漠了。贾老师说曾经有不少人问过他同样的问题：“你们整天和人命打交道，是不是拿人命都不当回事了？”
每次，贾老师都是这样回答的：“事实上，恰恰相反，正因为我们每天都在和人命打交道，对生命的感悟、对死亡的思考，肯定比一般人更多、更深刻，也更珍惜生命、热爱生活，更懂得维护生命的尊严。我们不是漠视生命，而是由于经历得太多了，心理承受能力比一般人要强得多罢了。”
也正是因为对生命的尊重，贾老师这位70岁的老人才会抱病为读者主讲急救知识，因为对他而言，多讲一次，就会有人受益于此，“救人一命胜造七级浮屠”，“救死扶伤，做错了不如不做，你可能给人家用错了药，病情加重了，甚至要了命了，但是唯有心肺复苏，做错了，也比不做强，不做肯定死，做就有可能活。”
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