據統計，在我國平均每分鐘就有一人猝死，復甦成功率卻不到 1%，相比之下，全美的平均復甦率將近30%。但願有更多人可以瞭解到心臟復甦的急救知識，哪怕只學會一個急救知識點，關鍵時刻也許能夠救他人一命。
《救護車到來前，你能做什麼？》是“中國急救普及教育第一人”賈大成老師2016年出版的一本書的書名，卻也是他做了一輩子急救工作、依然在熱心奔忙的事情。賈老師說：“我這輩子最愛幹兩件事，一是搶救病人，二就是講課。”
從1983年進入北京急救中心擔任急救醫生開始，到2009年退休，賈大成整整做了27年的急救工作，常年白班、夜班、下夜班、休息“四班倒”，生物鐘調成“120模式”。退休之後覺得“還沒幹夠！”又全身心地投入到急救知識普及的事業中。
他喜歡講課，“不是宣傳我自己，是把急救意識傳達給全社會。比如說你今天學會了，一會兒出門有一人一頭栽倒了，一看沒心跳了，你能救他。你把學會的知識傳達出去之後，可能這人就是因為看見了信息，又能在你出事時把你救活了。”
賈老師還開玩笑說：“我希望我的人生最後也是猝死在講臺上，但我希望現在先別死，等一會我講完了，你們都知道大概怎麼做急救了我再猝死，然後你們好救我。要把我救活了呢，感謝大家再造之恩，要是沒救活呢，讓你們拿我練練手，也算是我對中國急救醫學最後的一點貢獻。”
心臟驟停，用好“黃金4分鐘”，應該有一半人能救活
2016年9月24日，一條新聞感動無數人，說的是武漢一位40多歲男士，突然因為心梗心臟驟停，他愛人打電話打到武漢的120，接電話的調度員叫劉清，接電話後一直不斷指導如何搶救，堅持26分鐘，最終救護車趕到，這位男士被救活了。說起這個事件，賈老師說自己感動之餘更多的是感慨：“如果沒有前面的堅持，救護車去了也沒用，根本就不可能救活。我感慨什麼？不是所有的病人都像這個病人這麼幸運，也不是所有的調度都像劉清這麼專業這麼耐心，更不是所有的人都像家屬那樣能在電話指導下完成心肺復甦。”
賈老師介紹，現在猝死的年齡趨於年輕化，20歲左右猝死的一般心梗的少，多數都是心肌炎，“所以我曾經多次說過，不要不重視感冒，好多病都是由感冒帶來的，比如急性腎炎、風溼性心臟病、心肌炎等等。 ”
心臟驟停和猝死並非是一個概念，賈老師對於在座的醫學“小白”做起科普工作：“心臟驟停從字面上看就是心跳突然停了，它是由於各種原因，導致了心臟搏動突然停止，沒有有效的收縮舒張，瞬間心臟排不出血了，以腦為首的所有組織臟器供血供氧完全中斷，代謝障礙從此開始。如果能在4－6分鐘內對病人採取正確的搶救措施，應該有一半人能救活，超過4－6分鐘，腦組織就受到永久性的損害，超過10分鐘，就腦死亡不可能救活了。所以心臟驟停並不意味著人死亡了，他還是有可能被救過來的。”
猝死指的是發病後6小時內，突然的、意外的、自然的死亡，其中最多見的原因就是心梗。猝死跟心臟驟停的關係是什麼？心臟驟停是人還有救，一旦要是猝死了就沒救了，猝死是心臟驟停的結果。它可以發生在任何時間任何場合，任何人的身上，可以見於表面健康或病情基本穩定的病人。
賈老師舉例說，運動性猝死很普遍，尤其是馬拉松，“過去沒有救活的，從2015年2016年開始，馬拉松上再發生心臟驟停的基本都救活了，應該感謝志願者和AED （自動體外心臟除顫器）”。而容易引發猝死的幾大原因是：比如有高血壓病、糖尿病、肥胖、男性、中年、抽菸、熬夜等等。
經常被忽視的“非典型”心梗症狀
據賈老師介紹，70%的急症發生在家中，25%發生在其他場合，僅有5%發生在醫院，也就是說有95%都發生在醫院以外的各種場合，只有5%的人因為在醫院能得到及時的救助，其他的人就不行了。
猝死大約有87.7%發生在醫院以外，所有猝死的病人，有65%死於發病後15分鐘內，去醫院來不及。還有35%是死於發病後15分鐘到兩小時之間，“有的人是來得及的，但為什麼沒活下來？沒引起重視。”
典型的心梗表現為胸疼、大汗、面色改變、口唇青紫、煩躁不安，有的還嘔吐等等，大家都知道要趕緊治療，可是不典型的經常被忽視。賈老師介紹說有些不典型的心梗是根本不疼，“三種人不疼，一個是高齡老人，一個是一部分女性，還有糖尿病病人，他們往往不疼，或者疼得很輕，或者一點都不疼，就是胸悶憋氣。有人疼，但不是胸疼，而牙疼，下頜疼，嗓子疼，脖子疼，肩疼，背疼，甚至有頭疼，足趾疼，雙下肢疼。”
賈老師舉例說一天晚上11點鐘，他被派去看一位病人，寫的病因是嗓子疼，賈老師看了後說估計是心臟，“這位病人是解放軍二炮的一個研究員，晚上給衛生所所長打電話，說嗓子疼想開點藥，因為都住在一個大院，所長就直接去他家了，看他不發燒，嗓子也不紅不腫，就想到是不是心臟的問題，於是打了急救電話。果然，一做心電圖是急性廣泛前壁心梗，在家給他做了溶栓治療。後來這位病人找我感謝救命之恩，我說您別謝我，回去謝衛生所所長，如果他當時要是說‘誰沒個嗓子疼，你明天早上再說’，也許等不到明早上你就完了，如果他說你不發燒，也不紅不腫，嗓子疼，可能是發炎了，給你開點消炎的藥，沒準你也就完了。”
賈老師還遇到過因為胃疼看急診，結果也發現是心臟的問題等等病歷，在他看來，人有很多急症，有的是突發急症，有的是在慢性疾病的基礎上突然加重。這些急症，有的可能快速危及生命；有的可因病情的迅速惡化而危及生命；有的可能因病情延誤逐漸加重而危及生命；有的雖然不會引起生命危險，但令患者十分痛苦；也有既不危及生命，患者也無明顯痛苦的——可見，各種急症的危險程度不同，“很多次，我們開著救護車以最快的速度衝到急救現場，看到患者已經停止了呼吸，而周圍的人卻一臉茫然、手足無措，不知道怎麼施救，就感到我國公眾不僅缺少急救知識、急救技能和急救設備，更缺少急救意識。在救護車到達前，只有社會急救和公眾自救、互救等及時有效的救援，才能最大程度地減少人員傷亡。”
所以，賈老師把普及急救教育當成了畢生的追求，更成了退休後的賈老師積極奉獻的事業。
每分鐘有一個人猝死，復甦成功率竟然不到1%
針對心臟驟停的病人採取的急救措施叫心肺復甦，主要是三部分：第一是徒手操作，就是按壓和吹氣，第二是除顫，第三是用藥。前兩個跟大眾有關係，賈老師表示，心肺復甦普及率的高低，成功率的高低，以及AED安裝率使用率高低，不僅標誌著一個國家的醫學發展水平，也標誌著國家的經濟發達程度，城市管理水平，社會協調能力，政府對民生的重視程度，以及全體國民素質的高低，已經成為一個國家一個民族，一個城市乃至一個單位的現代文明程度的標準之一。
賈老師說心跳和呼吸哪個先停，對於專業人員來說很有意義，“這決定我們先幹什麼後幹什麼。心跳先停，呼吸後停。呼吸沒了，心跳還能維持好幾分鐘，趕快解決呼吸的問題。”
搶救開始得越早復甦成功率越高，後遺症也就越少。賈老師說，每延誤一分鐘搶救成功率就下降10%，“記住了，黃金四分鐘，越早越好，千萬別耽誤。”
中國每年54.4萬人猝死，在全世界絕對數量第一，每天平均猝死1500人，每分鐘有一個人猝死，復甦成功率竟然不到1%。急救醫學裡的最高原則之一就是爭分奪秒。尤其在搶救心臟驟停的病人時，最能體現爭分奪秒的重要性，時間就是生命。
急救主要是四步：第一、判斷；第二、呼救；第三、按壓；第四、除顫，“最重要的這幾步你做對了，這人你就有可能救回來了。”
遇到有人昏迷跌倒，首先要判斷其是否還有意識。“意識怎麼判斷呢？輕拍雙肩，大聲呼喚看醒了沒有、睜眼沒有。如果意識清楚，馬上再詢問，根據具體情況做相應處理，如果意識喪失，馬上判斷有沒有呼吸。怎麼判斷？不管他是坐著還是躺著，就看胸部有沒有起伏，有起伏，就是有呼吸，沒起伏就沒呼吸。有呼吸沒意識了，叫昏迷，昏迷不是獨立的疾病，是好多原因引起的結果，比如腦出血、腦外傷、煤氣中毒、糖尿病等等，都可以昏迷。昏迷了，如果是仰臥位的話，有時候因為舌後墜、嘔吐物等原因可能會導致窒息，非常危險，需要取穩定側臥位。”
第二步，呼救，馬上撥打120熱線電話。如果現場只有你一個人的話，是先打120，還是先急救呢？賈老師的建議是打開手機的免提，一邊做按壓一邊打電話。
第三步，按壓。這一步是搶救過程中最基本的搶救，按壓的位置在人兩乳頭之間的連線中間，把手掌根部放在這裡，另一隻手重疊，重疊食指交叉，然後兩臂基本垂直，用上半身的體重向下垂直按壓。
賈老師強調，按壓時要把病人一律擺成仰臥位，“仰臥位在我們這兒又叫復甦體位，第一條，怎麼翻？你們怎麼省勁，怎麼快怎麼翻，一般不會有脊柱脊髓損傷。如果是高空墜落、交通事故，你再按要求翻。第二條，他躺的平面必須是硬的，比如沙發、軟床會影響心排血量。第三條，頭別比胸高，否則窩著脖子就壓迫氣道，影響呼吸，還有，受重力的影響，頭比胸高，腦的供血更少了，腦血流量就更少。 ”
按壓一直壓到AED（自動體外心臟除顫器）拿來，或者一直壓到救護車來到現場。按壓的次數大概在100-120次/分鐘。為什麼要做這步？心跳停了，腦得不到供血了，我們一按壓又排血了，重建和維持腦部循環，其他組織器官也得到供血，主要保證腦。“而100-120次/分鐘也是有科學的，按得快和慢，心排血量都減少，只有100到120之間，排血量是比較多的。現在好多人按時以流行歌曲的節奏，我也不會唱歌，但是京劇可以。壓下去多深，抬起來多高，沒完全起來的話，迴心血量少，心排血量必然就少。還有一個儘量減少按壓中斷的時間，按壓中斷別超過十秒鐘。也就是說不要讓腦供血中斷十秒鐘。”
第四步，除顫，這是最關鍵的搶救，目的是為了復跳，等 AED 拿過來之後，開機後完全按照語音提示操作即可，按要求把電極片貼在病人身上，它會自動分析是什麼情況，如果需要的話會自動充電和自動除顫。
如果一分鐘內完成除顫，那麼病人搶救成功率是90%，兩分鐘內完成除顫，搶救成功率是80%。以此類推，每延誤一分鐘，搶救成功率下降10%。能不能搶救成功和除顫及時不及時，關係非常密切：“今天我們搶救成功十個人，有八個九個都是用除顫器搶救成功的，不是用手壓回來的。”
AED不僅是一個設備，更是一個急救理念
20多年來，賈老師一直致力於推廣AED：“ 對於我們中國人來說，它不僅是一個急救設備，它更是一種新的急救理念。”
日本是全世界安裝AED最高的，所有的公共場合，每走三分鐘就能見到一個AED，日本每10萬人安了近400臺，平均每254人就有一臺；美國平均每315人有一臺AED。
而中國在這方面做得還遠遠不夠，目前全國公共場合安裝的AED僅2000多臺，賈老師認為，中國的急救普及率、AED（自動體外心臟除顫器）的普及率應該跟中國是第二大經濟體的地位相適應、跟人民群眾的實際需要相適應，“應該把這個急救普及列為全民終生教育，尤其那些高危行業和服務行業，應該列為它的基本技能。比如說你是警察，就必須會急救。而且急救教育應該從小抓起，不同的年齡學不同的急救內容。”
因為急症70%發生在家裡，所以賈老師建議每個家庭至少1-2個人學會AED的使用。
AED安裝在公共場所，小區裡邊應該有，我們不僅為救自己，也可以救別人。有一個人心臟驟停了，手機上一查，在哪裡就有AED，馬上就可以用，比急救中心還快。
“急救”二字中，急，就是緊急，就是爭分奪秒；救，就是救治，就是全力以赴搶救。急救，就是和死神作鬥爭，就是要把那些掙扎在鬼門關的人拉回來。不少人都覺得醫生冷血，尤其是急救醫生，覺得他們每天面對死亡，應該對生命早就麻木、冷漠了。賈老師說曾經有不少人問過他同樣的問題：“你們整天和人命打交道，是不是拿人命都不當回事了？”
每次，賈老師都是這樣回答的：“事實上，恰恰相反，正因為我們每天都在和人命打交道，對生命的感悟、對死亡的思考，肯定比一般人更多、更深刻，也更珍惜生命、熱愛生活，更懂得維護生命的尊嚴。我們不是漠視生命，而是由於經歷得太多了，心理承受能力比一般人要強得多罷了。”
也正是因為對生命的尊重，賈老師這位70歲的老人才會抱病為讀者主講急救知識，因為對他而言，多講一次，就會有人受益於此，“救人一命勝造七級浮屠”，“救死扶傷，做錯了不如不做，你可能給人家用錯了藥，病情加重了，甚至要了命了，但是唯有心肺復甦，做錯了，也比不做強，不做肯定死，做就有可能活。”
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