人生自古五大事：吃、喝、拉、撒、睡。隨著社會的進步，當代人“吃、喝”基本不愁
但“拉、撒、睡”仍然時不時給人帶來困擾。今天我們先來談一談“拉”的問題。
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一般“拉”不是問題，“拉不出”，便秘了才是麻煩。拉不出、拉不盡、腿都蹲麻了，這種感覺很多人都不陌生，有些人拉大便甚至和生孩子一樣痛苦。
研究顯示，我國成人慢性便秘患病率為4%-6%，100人中就有4-6個人有便秘。可能正是因為太常見，很多人不把它當回事兒，結果常常是小毛病拖成大問題。
亂吃瀉藥，腸子變黑
近日，在浙二國際醫學中心消化內科，兩位60多歲的阿姨都因為嚴重便秘來就診。
陳阿姨便秘10多年，平日裡排便很困難，四五天一次，十分難受。為此這些年她斷斷續續吃了不少市面上的清腸茶、潤腸茶等通便藥物，都不見效。
近半年來陳阿姨的便秘越發嚴重了，有時一個星期都不解一次大便，只好來醫院就診。腸鏡檢查結果把陳阿姨嚇了一大跳，好好的腸子居然黑如蛇皮。
正常的腸道
陳阿姨的腸道
浙醫二院消化內科主任醫師謝傳高解釋，陳阿姨這種情況是結腸黑變病，是長期服用蒽醌類瀉藥造成的。這類瀉藥會破壞上皮細胞，導致細胞凋亡，大量凋亡細胞被巨噬細胞吞噬後形成色素沉著，使腸子慢慢變黑。
腸子變黑還不是最可怕的，通常在停服刺激性瀉藥後，隨著時間的延長，腸道顏色多可逐漸恢復正常。
但長期濫用蒽醌類瀉藥有時對腸神經的損害是不可逆的，導致腸功能的進一步紊亂，引發更加嚴重的便秘，從而對瀉藥形成依賴，導致問題愈發難以解決。
這也是為什麼陳阿姨吃了藥但便秘卻越來越嚴重的原因。
便秘多年，拖成結腸癌
另一位胡阿姨的情況與陳阿姨類似，也是便秘多年，近半年來排便越發不規律，還時常肚子痛。腸鏡檢查示胡阿姨結腸內有腫物，病理結果確診為結腸腺癌。
腸鏡報告
病理結果
謝傳高主任醫師介紹，儘管目前便秘與結腸癌發生之間的關係還存在著不少爭議。但根據臨床觀察，長期慢性便秘的患者，結腸息肉和結腸癌的發生率還是要高於一般人。
所以，謝主任醫師建議長期便秘的患者：
除了不要亂服用瀉藥之外，還要及時做個腸鏡檢查，明確便秘的原因，排除可能存在的器質性疾病。
像胡阿姨這種情況，如能早發現，內鏡下多可微創處理，而現在卻不得不做結腸切除手術才能解決，還要面臨著復發和轉移的風險。
便秘看似是個小毛病，但放任不管就容易引起大問題。
那日常生活中，我們該如何對付這種“千呼萬喚屎出來”的痛呢？
首先要搞清楚怎樣算是便秘？
便秘表現為排便次數減少、糞便乾硬和（或）排便因難。排便次數減少指每週排便少於3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。便秘超過6個月則是慢性便秘。
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根據不同病因，便秘一般分為器質性便秘、功能性便秘和藥物引起的便秘。
器質性便秘
由器質性病變引起的便秘，腸道疾病如結腸腫瘤、巨結腸、直腸脫垂等，其他疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退，帕金森病等都有可能導致便秘。
功能性便秘
由結腸傳輸和排便功能紊亂導致的便秘。
藥物引起的便秘
抗抑鬱、抗癲癇藥物也會引起便秘。
便秘引發哪些健康問題？
引起肛腸疾病
排便困難、糞便乾燥，可能引起或加重肛門直腸疾病如腸息肉、直腸炎、肛裂、痔瘡等，嚴重者甚至導致腸梗阻、結腸癌。
導致胃腸功能紊亂
糞便瀦留，有害物質吸收可能引起胃腸神經功能紊亂而導致食慾不振、腹脹、口苦等。
誘發心腦血管疾病
一些老年心腦血管疾病患者，便秘時用力排便，致使血壓增高，心臟耗氧量增加，容易誘發腦溢血、心肌梗死。
影響大腦功能
便秘時腸道內毒素被大量吸收，部分擴散進入中樞神經系統，可能干擾大腦功能，導致記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。
亞健康狀態
長期便秘會使人體新陳代謝紊亂、內分泌失調，從而出現肥胖、口臭、皮膚暗沉、長斑、毛髮枯乾等症狀。
哪些因素容易誘發便秘？
飲食結構不合理。攝入過多高蛋白、高脂肪食物，如肉類、蛋類、油炸燒烤類等，胃腸道不堪重負，造成便秘。
缺乏運動。上班族長期久坐，缺少運動，胃腸蠕動功能減弱，時間久了導致便秘。
長期精神緊張。加班、熬夜，工作壓力大，長期精神緊張，生活沒有規律，久而久之導致便秘。
如何改善便秘呢？
調整飲食結構
多喝水：成年人保證每天至少1500ml的飲水量。
增加膳食纖維的攝入：膳食纖維不僅能刺激腸道蠕動，還能增加大便體積。全穀物、雜豆和薯類等粗糧是很好的膳食纖維來源。
保證足夠的食量：食物殘渣有助於腸道蠕動，產生便意。女孩子要科學減肥，不能靠節食。
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保證適量運動
運動可以增加腸道蠕動。散步、慢跑、爬山、太極拳、體操、瑜伽等都是愉悅心情、預防和改善便秘的好方法。
養成良好的排便習慣
定時排便，不要憋便。結腸活動在晨起和飯後2小時內最為活躍，是排便的好時機。
專注排便。排便時集中注意力，別帶手機、報紙，減少外界因素的干擾。
控制排便時間。將排便時間控制在2-5分鐘之內。
如果以上這些方法都不能緩解便秘症狀，就需要及時去正規醫院就醫，醫生會根據患者的個體情況，選擇藥物治療、精神心理治療或是手術治療。
祝大家：
吃喝拉撒睡，樣樣順暢！
專家信息
謝傳高
謝傳高，主任醫師，醫學博士，浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科主任醫師。美國哥倫比亞大學訪問學者。中國醫師協會消化分會小腸疾病專業委員會（學組）委員。中國免疫學會會員，浙江省臨床免疫學會委員。
主攻消化道早期腫瘤以及胰腺疾病的基礎與臨床研究。擅長酸相關性疾病的診治，胃腸鏡，尤其是單氣囊小腸鏡的臨床應用。先後承擔和主參國家級和省部級課題10項；共發表SCI論文20餘篇，其中第一/通訊作者10篇。
門診時間：
解放路院區：週二上午、週三上午
濱江院區：週一上午
國際醫學中心：週二下午
文 / 浙醫二院 國際醫學中心 孫敏慧
指導 / 浙醫二院 消化內科 謝傳高
圖 / 部分源於網絡
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