2018年《国际眼科时讯》点击量排行榜新鲜出炉，一起来看看这一年来，人们都关注哪些问题呢？
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2018年《国际眼科时讯》点击量排行榜
姚教授将糖尿病性白内障整体治疗方案大体规划为五条：第一，对糖尿病是一种全身性系统性疾病要有正确认识；第二，要认识到糖尿病所致的白内障发病率可能高于一般类型白内障；第三，如何处理糖尿病性白内障以及其他可能出现的并发症；第四，如何选择和计算人工晶状体（IOL）；第五，也是最为重要的一点，即患者术后的随访问题。糖尿病患者出现黄斑水肿的比例较高，因此一定要重视术后眼底随访。
新生血管性青光眼（NVG），又称“100天青光眼”，往往眼内压（IOP）非常高且顽固，难以通过药物降低眼压，有时手术效果也欠佳，往往造成患者的视觉功能严重损害，甚至无光感，疼痛难忍、坐卧不宁，严重影响其日常生活。
因此，应针对可能出现NVG的一些原发疾病密切观察随访，以早发现、早干预。
手术治疗目前以引流阀植入的效果最好。若形成包裹性瘢痕，可在打开纤维包裹后再应用抗代谢药物（丝裂霉素或5-FU）也可获得一定效果。而抗VEGF药物的联合使用，可赢得手术时间窗。
近视的发病复杂，尤其是高度近视的发病率还在上升。这意味着除基因的作用以外，可能还有一些环境等表观遗传学方面的作用。对于近视的防控，最重要的是观念要发生改变。近视要防在其发生之前，尽量减少近距离工作的负荷，增加户外活动时间，这比普查更重要。如果发现已经患有近视，那么防控便很难进行。因此，“近视防控应该从小抓起”。
无论对儿童、成人还是老人，框架眼镜是最普遍的屈光不正矫正方法，但普通的框架眼镜在近视控制方面的作用有限。因此，一旦发现儿童近视发展明显超出其应有年龄的发展变化（即发展非常迅速），或者眼轴增长，这说明近视可能在今后会发展非常迅速，对这类儿童可推荐其采用一些防控手段，如角膜塑形镜。其主要优势有两个方面，一是夜间戴镜、白天不用戴镜，可摆脱眼镜并在白天恢复一个正常的裸眼视力；更为重要的是它可以延缓近视的进展。但应重视并发症问题，在配戴过程中，无论有无症状（如眼部不适或视物不清），均需要定期复查。
中国屈光手术发展极快，百花齐放、百家争鸣，屈光手术种类很多，有准分子、飞秒，其中飞秒又包括全飞秒、半飞秒；根据手术部位，有表层手术、基质层手术和眼内手术。因此应根据患者的具体情况具体分析，进行个性化的屈光手术方案的选择，做出最好的屈光手术方案。总的来说，屈光医师的最终目的是，在尽量保证安全、减少手术风险的前提下，选择一个最适合患者的手术方案，获得最好的视觉质量。因此，个性化是所有屈光手术医师所倡导的。
近视眼是一类多因素相互作用的复杂性疾病，同时受遗传因素和环境因素的影响。诚然基因无法改变，但是针对具有这些相关基因位点的近视高危儿童可以采用何种积极防控措施，应该是临床医师目前的研究热点。
而防控近视事实上并不复杂，何明光教授建议：首先，要关注儿童的视力问题；其次，若确诊为近视，则需要在正规配镜中心进行配镜；此外，适当增加儿童的户外活动时间；最后，减轻儿童青少年的学习负担，养成良好用眼习惯。
《经上皮准分子激光角膜切削术临床诊疗专家共识》的发布显示了表层手术的回归趋势，表明角膜近视手术三种手术方式目前已处于三足鼎立的态势。目前表层手术逐渐再次回归推广的主要原因之一是其治疗的个性化，这也是专家们的共识。此外，飞秒激光加准分子激光手术和单准分子激光手术中的角膜基质切削非常精准，这也是个性化治疗的基础，终极目标均是追求安全、有效、舒适和稳定持久的术后视觉质量。
近视大多是长时间不良的用眼习惯日积月累形成的，千里之堤溃于蚁穴，冰冻三尺非一日之寒，只有从小就注意用眼卫生才能有效预防近视的发生发展，一旦已经形成近视，目前的医疗技术只能控制部分孩子的近视发展，勿论治愈！因此，近视以预防为主。郭健教授给出以下建议：第一、减少持续性近距离学习娱乐时间；第二、多一些户外活动；第三、不玩电子产品；第四、饮食要均衡，不挑食，少吃甜食；多一些户外运动，尤其是远近距离变化快的运动；第五、适当的阳光照射对预防近视很有好处。
在操作规范上，Toric IOL和普通IOL大体是相同的。但有些问题要格外注意和重点关注：首先，适应证的选择要更严格；其次，在确定了可选择Toric IOL之后，则需进行一个准确的生物学测量、IOL度数计算和手术方案的制订等；此外，术中应注意切口制作、撕囊居中且圆，抛光及前囊反面晶状体上皮细胞的保留等；最后，术后要进行一个密切的随访，一旦发生IOL旋转等问题要密切观察，及时地进行处埋。
预防胬肉术后复发的方法包括术前时机选择及用药、术式选择、手术操作及术后合理用药等。术后眼表炎症反应是胬肉复发的重要原因，故术后预防重点应为合理应用抗生素滴眼液以缩短眼表炎症反应时间。干扰素有抗病毒、抑制细胞增殖的作用，故对预防胬肉复发可能会有更强的效力。
目前认为角膜缘干细胞缺乏是翼状胬肉的发生机制之一，故“翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植”可以减少胬肉的复发，对反复复发的患者宜采取该术式。
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以上是2018年《国际眼科时讯》学术报道方面点击量前十的文章，可以看出，读者们对“近视”相关问题关注度最高。青少年近视防控已成为是中央高度重视、全社会广泛关注的问题。《国际眼科时讯》这一年来也发表了许多近视相关问题的报道，扫下方二维码，进入《国际眼科时讯》“近视微专题”，阅读更多文章。
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