2018年《國際眼科時訊》點擊量排行榜新鮮出爐，一起來看看這一年來，人們都關注哪些問題呢？
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2018年《國際眼科時訊》點擊量排行榜
姚教授將糖尿病性白內障整體治療方案大體規劃為五條：第一，對糖尿病是一種全身性系統性疾病要有正確認識；第二，要認識到糖尿病所致的白內障發病率可能高於一般類型白內障；第三，如何處理糖尿病性白內障以及其他可能出現的併發症；第四，如何選擇和計算人工晶狀體（IOL）；第五，也是最為重要的一點，即患者術後的隨訪問題。糖尿病患者出現黃斑水腫的比例較高，因此一定要重視術後眼底隨訪。
新生血管性青光眼（NVG），又稱“100天青光眼”，往往眼內壓（IOP）非常高且頑固，難以通過藥物降低眼壓，有時手術效果也欠佳，往往造成患者的視覺功能嚴重損害，甚至無光感，疼痛難忍、坐臥不寧，嚴重影響其日常生活。
因此，應針對可能出現NVG的一些原發疾病密切觀察隨訪，以早發現、早干預。
手術治療目前以引流閥植入的效果最好。若形成包裹性瘢痕，可在打開纖維包裹後再應用抗代謝藥物（絲裂黴素或5-FU）也可獲得一定效果。而抗VEGF藥物的聯合使用，可贏得手術時間窗。
近視的發病複雜，尤其是高度近視的發病率還在上升。這意味著除基因的作用以外，可能還有一些環境等表觀遺傳學方面的作用。對於近視的防控，最重要的是觀念要發生改變。近視要防在其發生之前，儘量減少近距離工作的負荷，增加戶外活動時間，這比普查更重要。如果發現已經患有近視，那麼防控便很難進行。因此，“近視防控應該從小抓起”。
無論對兒童、成人還是老人，框架眼鏡是最普遍的屈光不正矯正方法，但普通的框架眼鏡在近視控制方面的作用有限。因此，一旦發現兒童近視發展明顯超出其應有年齡的發展變化（即發展非常迅速），或者眼軸增長，這說明近視可能在今後會發展非常迅速，對這類兒童可推薦其採用一些防控手段，如角膜塑形鏡。其主要優勢有兩個方面，一是夜間戴鏡、白天不用戴鏡，可擺脫眼鏡並在白天恢復一個正常的裸眼視力；更為重要的是它可以延緩近視的進展。但應重視併發症問題，在配戴過程中，無論有無症狀（如眼部不適或視物不清），均需要定期複查。
中國屈光手術發展極快，百花齊放、百家爭鳴，屈光手術種類很多，有準分子、飛秒，其中飛秒又包括全飛秒、半飛秒；根據手術部位，有表層手術、基質層手術和眼內手術。因此應根據患者的具體情況具體分析，進行個性化的屈光手術方案的選擇，做出最好的屈光手術方案。總的來說，屈光醫師的最終目的是，在儘量保證安全、減少手術風險的前提下，選擇一個最適合患者的手術方案，獲得最好的視覺質量。因此，個性化是所有屈光手術醫師所倡導的。
近視眼是一類多因素相互作用的複雜性疾病，同時受遺傳因素和環境因素的影響。誠然基因無法改變，但是針對具有這些相關基因位點的近視高危兒童可以採用何種積極防控措施，應該是臨床醫師目前的研究熱點。
而防控近視事實上並不複雜，何明光教授建議：首先，要關注兒童的視力問題；其次，若確診為近視，則需要在正規配鏡中心進行配鏡；此外，適當增加兒童的戶外活動時間；最後，減輕兒童青少年的學習負擔，養成良好用眼習慣。
《經上皮準分子激光角膜切削術臨床診療專家共識》的發佈顯示了表層手術的迴歸趨勢，表明角膜近視手術三種手術方式目前已處於三足鼎立的態勢。目前表層手術逐漸再次迴歸推廣的主要原因之一是其治療的個性化，這也是專家們的共識。此外，飛秒激光加準分子激光手術和單準分子激光手術中的角膜基質切削非常精準，這也是個性化治療的基礎，終極目標均是追求安全、有效、舒適和穩定持久的術後視覺質量。
近視大多是長時間不良的用眼習慣日積月累形成的，千里之堤潰於蟻穴，冰凍三尺非一日之寒，只有從小就注意用眼衛生才能有效預防近視的發生發展，一旦已經形成近視，目前的醫療技術只能控制部分孩子的近視發展，勿論治癒！因此，近視以預防為主。郭健教授給出以下建議：第一、減少持續性近距離學習娛樂時間；第二、多一些戶外活動；第三、不玩電子產品；第四、飲食要均衡，不挑食，少吃甜食；多一些戶外運動，尤其是遠近距離變化快的運動；第五、適當的陽光照射對預防近視很有好處。
在操作規範上，Toric IOL和普通IOL大體是相同的。但有些問題要格外注意和重點關注：首先，適應證的選擇要更嚴格；其次，在確定了可選擇Toric IOL之後，則需進行一個準確的生物學測量、IOL度數計算和手術方案的制訂等；此外，術中應注意切口製作、撕囊居中且圓，拋光及前囊反面晶狀體上皮細胞的保留等；最後，術後要進行一個密切的隨訪，一旦發生IOL旋轉等問題要密切觀察，及時地進行處埋。
預防胬肉術後復發的方法包括術前時機選擇及用藥、術式選擇、手術操作及術後合理用藥等。術後眼表炎症反應是胬肉復發的重要原因，故術後預防重點應為合理應用抗生素滴眼液以縮短眼表炎症反應時間。干擾素有抗病毒、抑制細胞增殖的作用，故對預防胬肉復發可能會有更強的效力。
目前認為角膜緣幹細胞缺乏是翼狀胬肉的發生機制之一，故“翼狀胬肉切除聯合角膜緣幹細胞移植”可以減少胬肉的復發，對反覆復發的患者宜採取該術式。
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以上是2018年《國際眼科時訊》學術報道方面點擊量前十的文章，可以看出，讀者們對“近視”相關問題關注度最高。青少年近視防控已成為是中央高度重視、全社會廣泛關注的問題。《國際眼科時訊》這一年來也發表了許多近視相關問題的報道，掃下方二維碼，進入《國際眼科時訊》“近視微專題”，閱讀更多文章。
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