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病例摘要
男性，76岁，于两米高处坠落，前额触地，后左手触地。伤后头颈部疼痛伴口鼻出血。
查体：头顶部可见一长约5cm裂伤，已清创包扎，意识II级，双瞳等大等圆，光敏。四肢感觉正常，左上肢石膏功能位固定，余肢体自主活动，肌力级张力正常。病理征阴性。
辅助检查：头颅CT+三维重建示：枢椎粉碎性骨折，寰枢椎脱位，齿状突骨折。
颈椎MRI示：齿状突基底部骨折。
手术方式：枢椎齿状突骨折复位+寰枢椎内固定术。
影像学资料
术前CT
术前MRI
术中固定
术后CTA
讨论
1.齿状突骨折Anderson分型：I型-齿状突齿状突尖骨折（翼状韧带撕脱骨折，仅需保守治疗）、II型-齿状突基底部骨折（可选择保守治疗或者手术治疗）、III型-涉及枢椎椎体的骨折（骨折面大，骨松质丰富，多保守治疗）。
2.II型骨折中，骨折瞬间，齿状突平移或与枢椎椎体成角程度越大，越不易愈合。
3.II型骨折手术复位有前路、后路两种方式。前入路采用中空螺钉经骨折端固定；后入路手术固定+植骨融合寰枢关节。前路可保存寰枢关节的旋转功能，后路更有利于骨折的复位及关节融合，固定牢靠。
讨论
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