醫聯體建設是我國落實分級診療制度的重要手段，國家明文規定，到2020年，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體的目標。現在，2019年到了，醫聯體要繼續做哪些事呢？國家衛健委回覆了。
今天，國家衛健委發佈《對十三屆全國人大一次會議第6590號建議的答覆》（以下簡稱《答覆》），對代表提出的“關於推進醫聯體建設，提升醫療服務能力的建議”進行了回答，對下一步的醫聯體建設計劃做了介紹。
1
細化內部管理：統籌技術支持、資源共享、利益分配等
2018年8月份，國家衛健委下發了《關於印發醫療聯合體綜合績效考核工作方案（試行）的通知》，至此，醫聯體終於有了專門的綜合績效考核方案，管理更加規範，從績效機制加強了醫聯體內部的協同合作。
但方案的落實以及內部對管理機制的運作和消化還有待加強，因此，衛健委在《答覆》中提到，要推動醫聯體細化完善內部管理措施，統籌技術支持、資源共享、利益分配等，形成責權利明晰、優質醫療資源上下貫通的渠道和機制，促使醫聯體內緊密協作。
繼續深入推進公立醫院綜合改革，引導三級公立醫院積極主動下沉優質醫療資源。繼續推進醫生多點執業。
2
加強建設縣域內共享醫療
想真正使醫聯體內部的醫療資源協作起來，就必須打通阻礙醫療資源流動的壁壘。
尤其是縣域醫共體，基層醫院的常規生化的檢驗能力薄弱，不能滿足患者的需求，只有醫共體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、後勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務，達到醫療資源共享，才能使醫共體真正運行起來。
《答覆》中指出，鼓勵醫聯體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心等，在確保醫療質量安全和滿足醫療核心功能的前提下，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。統籌推進醫聯體相關醫院管理、醫療服務等信息平臺建設，在保障數據信息安全的基礎上，共享區域內的居民健康信息數據。
3
農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”
醫聯體建設離不開醫學人才，需要從管理上給予人才保證，才能使人才留住。醫聯體內部的人才管理更為集中，對於全科醫生實行“縣管鄉用”。
衛健委要求落實全科醫生培養與激勵政策，對經過住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”。
組建家庭醫生簽約團隊，以需求為導向做實、做細簽約服務。
4
出臺醫聯體綜合績效考核指導性文件
雖然去年8月份國家已經出臺了醫聯體綜合績效考核工作方案，但還需要更多配套措施幫助落地。
《答覆》指出，要落實配套支持政策。出臺醫聯體綜合績效考核指導性文件，重點考核技術輻射帶動、醫療資源下沉情況，加強對試點情況的監測，充分調動醫療機構參與醫聯體建設的積極性。探索對城市醫療集團和縣域醫共體實行醫保總額付費等多種方式。
5
借鑑北京、上海等地的長處方、延伸處方經驗，加強基層醫療衛生機構與上級醫院的藥品目錄銜接。
前不久，山東省為保障上下級醫療衛生機構用藥銜接，在省平臺取消對基層醫療衛生機構採購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎上，自行選擇以市、縣（市、區）或醫聯體、醫共體為單位統一公立醫院和基層醫療衛生機構採購目錄。
雖然新版基藥目錄強調基藥主體地位不變，但隨著醫聯體建設的逐漸成熟，醫聯體內部行政、人員、財務、業務、績效、藥械等都將逐步實現集中管理，因此，醫聯體內部的藥品採購目錄也勢必將更加統一。
2019年，醫聯體將發展得更加成熟，運行機制更加細化，績效考核也逐步規範，各種醫療市場資源和資本將形成一個個的聯合體，以更協同的方式服務大眾。
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