《當看病不談錢的時候，醫改就算成功了！北大醫學部書記的一席話，振聾發聵！》這是始發於某紙媒，後來在網上廣為傳頌的一篇文章。文章中那位某大學領導關於“看病不談錢”的大聲疾呼，引來了陣陣喝彩與雷鳴般掌聲。
但是，這裡有一個概念必須釐清，那就是主張醫生看病時不談錢，還是主張醫患雙方所有人等都不能談錢？從文章語境來看，這位大學領導人於在兩端遊移的同時似乎傾向於前者，但可惜留下了令受眾通向其它想象空間的渠道——看病時醫患雙方都不應談錢。到底是該領導人故意含糊其辭還是相關媒體做出了不準確的解讀，我們尚不得而知，但其中的是非曲直，卻容不得半點含糊，必須一一梳理清楚。
第一，
醫生診治時不應該談錢甚至不應該動錢的念頭，但絕對不等於診治疾病可以不花錢。
醫生在診療過程中應心無旁騖，心中只有對患者的關愛和和為其解除病痛的渴望，而不能將與疾病無關的“錢”字引入思考範圍，更不能公開談錢；而患者呢？因沒有“錢”的“第三者插足”，從而對醫生充滿信任與尊敬——這當然包括醫患雙方在內的所有人都望眼欲穿的充滿詩意的情景。但在實際上的診治過程中呢？處在市場經濟環境之下，醫院用於診治的所有儀器和手段，能夠與“錢”這個字分割開來嗎？須知即使是時下大力凸顯其所謂“公益性”的公立醫院，假如離開了錢，連一滴酒精一個棉球一釐米紗布都無法得到！遑論諸多非公立醫療機構？明明離不開錢又在表面上拒絕“錢”的介入，是不是扭捏作態地過了點兒了？
第二，不允許醫生直接同患者去談錢，但總有人要談，不僅要談，還要一筆筆去計算清楚。
比如包括公立與非公立醫療機構在內的所有醫療機構，其財務科第一是談錢，第二是談錢，第三還是談錢。在談的同時，還要在如何提高經濟和社會效益方面為決策團隊發揮智囊作用。一旦離開了這個“錢”字，不僅這個科室失去了存在的理由，甚至連醫院也儘快關門大吉好了！一個不注重經濟效益，一個不考慮投入產出，一個對“錢”字視若無睹的醫院，不論你掛營利性醫院還是非營利性醫院的牌子，都會失去基本的生存條件。
第三，醫院談錢與向患者腰包裡掏錢之間，萬萬不可劃等號。
醫院的正常運營離不開錢。可喜的是，隨著社會保障體制的逐步健全，在醫患雙方之外，醫保方強勢進場，作為患方代表參與利益博弈，這不僅大大改變了患方單兵作戰所形成的弱勢地位，也為制約醫療機構的逐利傾向提供了重要保證。在這種情況下，一個“錢”字所蘊含的博弈，將在更加健全的舞臺上展開，在這種制度環境下，刻意渲染和放大醫患之間關於“錢”的話題，是不是有點不合時宜了？
第四，要著力防止對“錢”的汙名化。
人類發明了“錢”，本來是源於交易的需要。善者用其行善，惡者用起作惡，時下包括醫務人員在內的芸芸眾生則用其養家餬口，“錢”本身是沒有罪的。
如果是明明涉及經濟互動的雙方，都刻意板著一個個正人君子的面孔刻意迴避那個“錢”字，那麼答案只有兩個，要麼是傻子要麼是騙子。須知即使崇尚“仗義疏財”的梁山好漢，不也在“大秤分金銀”麼？對“錢”做萬般憎恨狀，做嗤之以鼻狀做不共戴天狀，實在大可不必！要知道《皇帝的新衣》只不過是一則寓言而已，如果演繹成現實版，就只會貽笑大方了是吧？
第五、歷史的教訓不應忘記。
說到“看病不花錢”，不能不讓人聯想起當年的所謂“吃飯不要錢”。其時大辦公共食堂，大家都屁顛屁顛地蜂擁而起地去吃公共食堂的“大鍋飯”，結果呢？胡吃海喝與鋪張浪費並存，是坐吃山空，是由吃飯到喝湯到湯也沒得喝，然後是大家一起餓得眼珠發藍。這種教訓，真的不應該在包括醫療衛生在內的任何領域重演了。
第六、要向前走而不能開倒車。
上面談到的文章中，曾談到那位大學負責人聲稱：“醫院的運行完全是資本主義的，市場實際上就是資本主義的，我們必須解這個扣。”說句實在話，直到現在在鍵盤上敲打這篇文字，我還是不相信上面的話真的出自一位高校領導之口！鄧小平他老人家早就說過，資本主義有計劃，社會主義有市場，且這一觀點目前已經得到從坊間到廟堂的廣泛認同！事實上這一重大理論觀點，早已經成為我們堅持改革開放的定海神針了，時至今日，怎麼能在市場和資本主義之間劃等號？這種迎風臭十里的陳腐觀念，這些早就應該扔進語言垃圾箱的詞彙，這種令人產生時空倒錯、不知今夕何夕的奇談怪論，為什麼居然有那麼大的影響力，為什麼得不到應有的批評反而引來陣陣掌聲與喝彩？真真是奇了怪了！
還有據說那位位大學負責人曾大聲疾呼：“我呼籲回到從前”，試問要回到哪個“從前”？計劃經濟時代還是更早的“從前”？從發言者的語境看來，很容易令人猜想到是懷念改革開放前的計劃經濟時代，那時的的農民靠“一根針，一把草”來治病，那時在城鄉二元結構中社會保障領域之碎片化的“低水平，廣覆蓋”，就那麼值得懷念？須知社會在發展，時代在前進，咱們都不能甘當大戰風車的唐吉坷德，更不能試圖拔著自己的頭髮試圖離開地球。
當然，拜讀前面所提到的文章，感覺那位高校負責人在談話中也不乏真知灼見，如“醫療是個無底洞，沒有滿意的醫療”，如對“病人選醫生”制度一針見血的批評，都不乏思想的閃光，令人心生敬佩。
但謬誤就是謬誤，但在大的是非問題上萬不可模稜兩可。
芸芸眾生，大千世界，個把人故作驚人之語沒什麼，但大家在口口相傳前首先要過過腦子！這些年來，總有人時不時在仔細揣摩大眾心態後，精心畫個大餅然後拋到天上，引來眾人的陣陣歡呼與饞涎欲滴，但掉下來的究竟是冰雹還是石頭蛋蛋，不知大家仔細思量過沒有？
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