近日， 55岁的老魏，在工地干活时不慎从高处摔落并被倒塌的砖墙砸伤。同时受伤的还有两名工地工人。老魏被工友从砖头堆里挖出来的时候，早已经没有了意识，工友赶紧拨打了120急救电话。
经过现场抢救——120转运——急诊分诊，三位受伤工友被迅速送往潞河医院急诊科。潞河医院医疗部立即启动群发伤应急预案及绿色通道，由于老魏的伤势很严重，第一时间被送到神经外科重症监护室抢救。入院时，老魏当时整个人已经面目全非，满脸都是血，处于深度昏迷状态，一侧瞳孔已经散大，血压已经低至60/40mmHg。
头颅CT提示：多发的颅骨骨折，右侧硬膜外血肿，颅内广泛积气；胸部CT提示：多发肋骨骨折，肺挫伤；骨盆平片提示：骨盆多发骨折。维持气道通畅并抗休克是第一位的，神经外科团队高效运转，全力抢救！
气管插管、胃管、尿管、深静脉置管，医护之间紧密配合；神经外科、胸外科、普外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、消化内科，多科室相互协作，床旁紧急会诊，现场评估后认为患者多发伤，目前生命体征不平稳，以原发性脑部损伤为主，右侧瞳孔散大固定，对光反射消失，考虑与右侧视神经损伤有关；颈髓损伤暂时颈托固定；多发肋骨骨折暂时保守治疗；腹部脏器暂时无损伤。
当前以维持生命体征为第一条件，呼吸机辅助呼吸、输血、快速补液……经过多学科专家团队快速有效的抢救，老魏的血压总算是维持住了。神经外科团队每天24小时派专人看护，严密观察老魏的病情变化，床旁心电图、超声、胸片，监测血色素指标变化，观察有无腹盆积液，每天复查头部CT，医务人员们每天都在和死神做拉锯战。
老魏入院后第3天，张洪兵主任仔细查看了最近一次的头部CT检查结果，并结合患者的查体情况，做出了一个指示——开颅手术。这是一个需要术者承担非常大风险的决定，但同时也是对患者而言有可能稍纵即逝的一个手术时机！然而老魏经过两天的治疗，各项指标虽有好转，血压较之前稍微稳定，但接踵而至的脑水肿高峰期，对患者却是致命的打击。
患者中线移位明显，环池受压，脑挫伤也表现得很明显，如果不做手术，继发性脑损伤带来的脑水肿，患者后期会很难挺过去!此外，老魏的一个动作也让张主任更加坚定了手术的方案。老魏刚刚入院时对刺痛没有丝毫反应，而在第三天查体时他的双腿对刺痛有逃避反射，而且无意间还会翘起二郎腿！这个动作表明患者昏迷的并不深，如果能积极手术，预后可能会更好！
通过团队认真讨论病例，经过充分的术前准备，做好手术的各种预案，备血、术前抗生素预防感染，向家属仔细交待可能发生的风险……神经外科团队顶住巨大的压力，在麻醉师和手术护士协助下，这个难度极大风险极大的手术开始了……
多发的颅底骨折，每一片骨折碎片离着重要的血管神经都很近；粉碎性骨折，右侧眼眶外侧全都碎了。
术中清除了很多的碎骨头片，随着开颅减压，骨折碎片的突然移动都很可能发生不可控制的大出血。手术整整进行了4个小时，手术过程可谓惊心动魄、如临深渊、如履薄冰！
硬膜外的血肿清除效果比较满意，但患者的脑压还是非常高，为了充分减压，术中还特意穿刺了侧脑室，放置了颅内压探头和两根引流管进行充分减压，手术顺利结束。
术后3天，老魏的颅内压一直稳定在15mmHg左右，病情终于稳定了，血压可以不用升压药物维持了。
因为颈髓损伤，老魏双上肢活动不好，但是双下肢活动非常好，时不时就能摆出个二郎腿姿势。
这个姿势虽然在外人看来有可能很可笑，但对于神经外科医师来说这是手术效果恢复好的最佳证明。
术后14天，老魏终于有了意识，可以配合伸舌头，数手指。从命悬一线到完全有意识，这个结局远超出了所有人的想象，可以说是一个奇迹!
现在老魏已经转出到普通病房，神经外科康复师正在做积极的术后早期康复，每天下午还能在护工的陪伴下坐着轮椅在楼道里转转。神经外科下一步会积极为老魏做颅骨缺损修复手术和后期康复治疗，相信通过大家的共同努力，他还会回归社会，恢复正常生活。
急性重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，一般死亡率高达30%-50%。患者往往合并多种脏器损伤，救治非常棘手。手术时机的把握，手术方式的选择，显得尤为重要。这位重型颅脑损伤患者的成功救治，受益于潞河医院绿色通道的畅通、多学科团队合作精神以，以及医者勇于承担巨大风险和责任、全力救治危重症患者的大无畏精神。
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