医保，大家都不陌生。
之前，职工医保的门规申请一般是参保人通过单位向社保局提出申请，再到指定的门规鉴定医院查体。
从11月1日，也就是今天起，济南医保有了新变化，申请职工医保的门规将进入“便捷模式”。
济南市社保局工作人员介绍，11月1日起，职工基本医疗保险参保人在定点三级医院、二级综合医院住院确诊后，职工医保参保人(或代办人)在治疗完毕办理完出院结算手续后，可直接向医院医保部门提出办理部分门诊规定病种的申请。
此次纳入调整范围的门规病种一共19种。医院医保部门将根据职工医保参保人的申请，组织相关专家出具鉴定结论。
申请人可于申请后下一周的第3个工作日查询结果。
准备申请“医保门规”的朋友
这些问题，请先了解下
此次纳入的19种门规病种:
2.慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗
3.器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)
4.再生障碍性贫血
5.系统性红斑狼疮
6.慢性肾衰竭(非尿毒症期)
7.血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征)
8.肺心病(并发右心衰竭)
9.慢性心力衰竭
10.癫痫
11.间质性肺疾病
12.重症肌无力
13.风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎) 14.帕金森氏病及综合征
15.多发性硬化
16.糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病)
17.高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压)
18.冠心病(限冠状动脉支架术后)
19.脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)
异地户籍的在职参保人员能否申报
异地户籍的在职参保人申请“恶性肿瘤的治疗”“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”病种，需提交本人未重复参加基本医疗保险的承诺书一份。
目前可直接在医院医保办办理门规申报业务的医疗机构一共有48家(具体名单如下)，也可登录济南市社会保险事业局网站(http://jnsi.jnhrss.jinan.gov.cn/)进行查询。
山东省立医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省立第三医院、山东大学第二医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东中医药大学附属医院、山东内分泌与代谢病医院、山东省医学科学院附属医院、济军总医院、济南市中心医院、中国人民解放军济南军区第四五六医院、济南市第四人民医院、济南市中医医院、山东省武警总队医院、济南脑科医院、山东省肿瘤医院、山东省胸科医院、济南市传染病医院、章丘区人民医院、章丘区中医医院、平阴县人民医院、平阴县中医医院、济阳区人民医院、济阳区中医院、商河县人民医院、商河县中医医院、济南106医院、济南市第一人民医院、济南市第二人民医院、济南市第三人民医院、济南市第五人民医院、山东省荣军总医院、山东省警官总医院、济南市济钢医院、济南市市中区人民医院、济南市槐荫人民医院、济南市历城区人民医院、济南市历下区人民医院、济南医院、山东省立医院(西院)、山东黄河河务局山东黄河医院、济南市历城区中医医院、济南市长清区人民医院、济南市长清区中医医院、中国重型汽车集团有限公司医院、山东电力中心医院、济南市天桥人民医院
了解医保门规知识很重要
济南市职工医保有多少种门规病种?
门规的全称是门诊规定病种，由社会保险行政部门确定，在定点医疗机构门诊接受治疗，并由医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类。济南市职工医保共有23种门规病种，除以上19种门规病种之外，还有肝炎、肝硬化、结核病和精神病。此外，糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心脑肾眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)还有其他并发症情形也均在济南市职工医保门规病种范围之内。
19种病以外的该如何申请门规待遇
济南市社保局工作人员介绍，济南市职工医保门规申请的原渠道仍与新办法并行。
出于对病人隐私保护的考虑和方便病人的申请，市社保局已委托市传染病医院和省精神卫生中心、市精神卫生中心对肝炎、肝硬化、结核病和精神病的申请人员实现了个人受理的业务，这部分人群可到以上3家医院直接自行申请办理。
新政规定的19种疾病在非定点医院确诊的，以及糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)有新政规定之外其他并发症情形的，可按原渠道申请门规待遇。
参保人如何获知门规备案相关情况
4种方式查询门规备案结果：
一是下载“济南人社”APP并完成实名注册，登录“业务办理”栏目，在“门规医疗”下面即可查看相关门规备案信息；
二是登录济南市社会保险事业局网站(http://jnsi.jnhrss.jinan.gov. cn/)，在“通知公告栏”下面查询相应的办理结果；
三是通过拨打12333热线查询办理结果；
四是携带个人身份证或社保卡前往市社保经办大厅，通过自助查询机办理门规备案信息查询。
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