從冬至開始一直到小寒、大寒，是一年中最冷的階段，患有高血壓病、冠心病的患者往往會病情加重，引發嚴重心律失常、急性左心衰、心絞痛、急性心梗，乃至猝死的發生，而且突發急性腦血管病的人也隨之增多，天冷也容易發生摔傷、凍傷。包括猝死在內的急症，70%發生在家庭，因此呼籲每個家庭應有1-2人學會一些基本的急救知識。
下面把以上提到的幾種情況的家庭急救分別介紹如下：
一、嚴重心律失常
（一）房顫伴快速心室率
【判斷】
1、多有風溼性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病等，也可有預激綜合徵、甲亢、洋地黃中毒等病史，還可以見於正常人。
2、可突然發生房顫伴快速心室率，也可在持續性房顫的基礎上心室率突然加快。患者常感到心悸、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、血壓下降、甚至休克、呼吸困難多是發生了急性左心衰、還可引起心房附壁血栓脫落致腦栓塞。心音強弱不一，心律絕對不齊，脈搏少於心率。
【家庭急救】關鍵是降低心室率，但在家庭條件下，很難做到，建議立即撥打急救電話120，同時根據具體情況做出以下處理：
1、頭暈、暈厥、血壓下降：取平臥位，吸氧，以維持腦部供血，並緩解症狀。
2、呼吸困難：取端坐位，雙下肢下垂，可減少迴心血量，使心臟負荷減輕，同時減少腹腔臟器對肺部的壓迫，從而減輕呼吸困難；吸氧。
3、如果出現面癱、肢體癱瘓、失語，大小便失禁、甚至意識障礙等，說明發生了腦栓塞，應儘量減少不必要的搬動，不要進食進水、喂藥，以防發生窒息；如果意識不清，應取穩定側臥位，以防因嘔吐導致窒息。
（二）、室上性心動過速
【判斷】
1、常見於無器質性心臟病患者，但風心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等患者發生機會更多，尤其是預激綜合徵者更易合併室上性心動過速，低鉀血癥、低鎂血癥等是重要的促發因素。
2、以突發突止、心律整齊、反覆發作為特點。自覺心率突然增快，心率多在160～250次/分，心律整齊，可伴胸悶、頭暈、乏力等，時間長短不一。發作時間長或心室率過快，可出現心絞痛、血壓下降、暈厥、呼吸困難多是發生了急性左心衰等。
【家庭急救】關鍵是終止發作，儘快轉復為竇性心率，並參看房顫快速心室率的家庭急救。可採用刺激迷走神經終止發作的方法，一旦心率和脈搏突然減慢，則立即停止手法刺激。如出現心絞痛、暈厥、血壓下降、呼吸困難等情況，或發作時間超過10分鐘，應撥打急救電話120。可選用如下刺激手法：
1、用一手食指刺激舌根部，發嘔吐動作，無效可反覆進行。
2、吸氣後或深呼氣後屏住氣，待屏氣不能繼續堅持時，再用力呼氣或吸氣（也可在屏氣的同時，把面部至雙耳前浸入冷水中），無效可反覆進行，
（三）室性心動過速
【判斷】
1、臨床上多有器質性心臟病，以及低鉀血癥、藥物中毒等，尤其急性心肌梗死，偶見於無明顯器質性心臟病者，室性心動過速是致命性心律失常。
2、症狀的輕重取決於心室率的快慢、發作持續時間的長短、原發病的嚴重程度以及心功能狀態等。心率多為150～200次/分鐘，節律基本整齊或稍不整齊。常見心悸、全身乏力、頭暈、暈厥、血壓下降、休克、心絞痛、少尿、急性肺水腫、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷等，也可迅即發生心臟驟停。尤其在急性心肌梗死時，如果出現室性心動過速，則預示著心臟驟停的發生。
【家庭急救】立即撥打急救電話120！並參看房顫快速心室率的家庭急救。
患者一旦發生心臟驟停，立即進行心肺復甦！
（四）Ⅲ度房室傳導阻滯
【判斷】
1、主要見於急性心肌梗死，還可見於心肌炎、心內膜炎、心肌炎、心肌病、急性風溼熱、原發性高血壓、嚴重電解質紊亂、洋地黃中毒、β-受體阻斷劑或鈣拮抗劑過量、迷走神經興奮性增高等患者。
2、症狀的輕重，主要取決於心室率的快慢以及原發病的情況。可出現心悸、心率緩慢、心律整齊、心室率多在20～40次/分鐘，可伴胸悶、頭暈、乏力、心絞痛、心力衰竭、室性心律失常等。甚至發生心臟驟停。
【家庭急救】立即撥打急救電話120！並參看房顫快速心室率的家庭急救，一旦發生心臟驟停，立即進行心肺復甦！
二、急性左心衰
【判斷】
（一）多見於急性心肌梗死範圍超過左心室的20%時，還可見於心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、高血壓病、嚴重貧血、甲亢、高原病等病，以及感染、心律失常、妊娠、分娩、用力排便、情緒激動、體力活動、酸鹼平衡或電解質紊亂等誘因。
（二）突發呼吸困難，尤其夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，端坐呼吸，呼吸急促，可達30～40次／分，可伴窒息感、面色灰白、口唇紫紺、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚溼冷，可咳出漿液性泡沫痰，重者咳出大量粉紅色泡沫痰；心率明顯增快。開始血壓可增高，以後可降至正常或正常以下。重者呼吸抑制、窒息、意識障礙、休克、猝死。
【家庭急救】
（一）去除誘因，立即停止活動，避免情緒激動。取坐位，雙下肢下垂，以減少靜脈迴心血量，並減輕腹腔臟器對於肺臟的壓迫。低血壓或休克者，應取半臥位。注意使患者體位舒適，以減少體力消耗。
（二）吸氧 以3升/分鐘開始，逐漸增加至6～9升/分鐘。
（三）如果血壓過高，可舌下含服硝酸甘油片，注意勿使血壓低於正常。
（四）立即撥打急救電話120！
五、心絞痛與急性心肌梗死
【判斷】
【家庭急救】
（一）心絞痛：
1、去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。
2、吸氧。
3、硝酸甘油0.6mg舌下含服，可迅速被舌黏膜及口腔黏膜吸收，1～3分鐘起效，可維持10～30分鐘。必要時，可重複應用。但短時間內用量不可過大，以免造成血壓下降。
（二）急性心肌梗塞
1、去除誘因，立即絕對臥床休息。保持環境安靜，避免精神刺激，消除焦慮與恐懼，儘量不要或減少對患者的搬動，以免增加心肌耗氧量而加重病情。如患者發生呼吸困難．不能平臥，應幫助患者取坐位或半臥位，以使呼吸困難減輕。
2、立即撥打急救電話120！
3、一旦發生心臟驟停，立即進行心肺復甦！
六、急性腦血管病
急性腦血管病，發病率高、致殘率高、病死率高，複發率高，治癒率低，是嚴重威脅人類生命的疾病。它包括腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發作等急性出血性與急性缺血性腦血管病，這是兩組性質截然相反的病，但表現卻極為相似。
【判斷】本病雖分為出血性與缺血性兩組性質截然相反的疾病，但二者卻有極為近似的表現，在現場無論能否鑑別，如有以下表現，均應考慮發生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐；流涎，一側肢體無力、癱瘓，言語不清或失語，大小便失禁；甚至出現意識障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝等。
【家庭急救】
（一）保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。
（二）確保氣道通暢，防止窒息，取穩定側臥位。不要喂水、喂藥，以免窒息。
（三）撥打急救電話—120。
七、心臟驟停
【判斷】
1、意識突然喪失。
2、呼吸停止，或呈瀕死的喘息樣呼吸。
【家庭急救】
1、立即撥打急救電話120！
2、立即進行心肺復甦，重點是胸外心臟按壓。
（1）按壓部位：兩乳頭連線重點。
（2）按壓深度：5-6釐米。
（3）按壓頻率：100-120次/分鐘。
（4）附近如有AED（自動體外除顫器），應儘快使用！
因此，在寒冬季節，對於患有高血壓病、冠心病的患者來說，要特別注意預防發作，應採取以下預防措施：
1、防寒保暖：根據氣溫變化，隨時增添衣服，衣服的保暖性要好，還要寬鬆，有利於血液循環。
2、飲食合理：不要過飽、多吃蔬菜和水果，不飲酒或少飲酒。
3、起居規律：不熬夜，避免過度勞累。
4、情緒良好：避免生氣、著急。
5、適量運動：適合自己的運動，如散步、打太極拳、游泳等，要循序漸進、量力而行。
6、堅持服藥、定期複查：按醫囑服用藥物，定期到醫院複查。病情如有變化，隨時到醫院診治。
嚴冬時節還要注意老人的低體溫。低體溫是以35℃為界限，低於35℃者為體溫過低。由於老人出現低體溫後，可能無任何不適與痛苦，所以往往容易被忽視。體溫過低的老年患者，發病多緩慢，甚至危及生命時也無明顯症狀。這類病人一般不出現寒戰，但得不到及時治療就會出現意識模糊。語言不清，繼而昏迷，體溫隨即降至30℃以下。此時，患者脈搏及呼吸甚微、血壓驟降、面部腫脹、肌肉發硬、皮膚出現涼感。因此，在寒冷的冬季，老人的居室應採取防寒保暖措施。
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