周先生011冊

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高尿酸血癥引發痛風，這已經是眾所周知。而且血尿酸越高，痛風發作越頻繁。但有些患者，痛風發作時血尿酸並不高，這是為什麼呢？

一般來說，在體溫37℃、PH7.4的條件下，血尿酸濃度420μmol/L時，尿酸在體內達到飽和。當血尿酸濃度超過420μmol/L後，就容易析出尿酸鹽沉積在關節，所以，超過420μmol/L的高尿酸血癥易發生痛風。

不過，當低溫低於37℃，或者體內的酸鹼度低於PH7.4時，即使血尿酸<420μmol/L，也容易析出尿酸鹽刺激關節而誘發痛風。

由於足部血液供應較差，皮溫較低，關節液pH低，而趾骨關節承受壓力大，容易損傷，尿酸容易在足部關節形成結晶，所以痛風性關節炎多發生在足部關節。

還有一種情況，已經形成痛風石的患者，當血尿酸突然降低時，可使關節內或者其他部位的痛風石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶，刺激關節發生無菌性炎症，從而誘發痛風發作。

所以說，血尿酸不高也可能發生痛風。

常見尿酸不高也發生痛風的情況是：

1、著涼

關節著涼，比如冬天未保暖、夏天吹空調等，關節局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。

2、關節損傷

劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子而導致無菌性炎症發作，誘發痛風。

3、感染

嚴重感染導致白細胞升高，組織細胞大量破壞，代謝性酸中毒等，血PH值下降，尿酸鹽形成結晶，誘發痛風發作。

4、降尿酸藥

非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，痛風石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶也誘發痛風發作。

請注意：痛風發作時，原來規律使用降尿酸藥者，繼續使用；原來沒有規律使用降尿酸藥者，發作時千萬不要使用，等痛風發作消失一週以上再啟動藥物降尿酸治療。

李青大夫

這個問題問的很有代表性，前幾個月體檢尿酸650，並沒有痛風發作，痛風發作時，測量尿酸才470，這是什麼原因？

高尿酸會引發痛風，但痛風的發作與尿酸值並不呈正比

我們經常強調，即使沒有痛風發作，也要重視高尿酸，正是因為如此，高尿酸對於身體的影響，往往是漸進性的，而不是突發性的。前兩年，尿酸高到650，也沒有痛風，只是你的關節沒有發作疼痛而已，並不代表沒有尿酸鹽開始在你的關節內沉積，有一定的沉積也不一定就馬上會引起疼痛。因此，當一定的誘因引發關節劇烈疼痛，“痛風”發作時，測量尿酸值，雖然比650要低，也並沒有什麼好奇怪的，因為痛風發作，並不一定是尿酸值最高的頂點值。

因此，對於有高尿酸情況的朋友，即使沒有痛風發作，也要重視，如果低於530，可以先不用藥，但要注意生活上的調理，堅持低嘌呤飲食，少喝酒，多喝水，清淡飲食，控制體重，適度運動，保持良好作息等，都有助於尿酸的調理，如果長期高於530的情況下，即使沒有痛風發作，也應考慮服用降尿酸藥物來控制尿酸值，以免引發痛風或其他疾病的發生。

預防痛風，除了控制尿酸，還要注意其他誘因

對於痛風的急性發作，通常都是有一定的誘因的，高尿酸是痛風發作的生理基礎，但並不是導致痛風的唯一誘因，除了尿酸高之外，誘發高尿酸的原因可能還有以下幾個方面：

1. 一次性大量飲酒，這是男性朋友痛風發作的首要誘因，多數在頭天晚上喝太多酒，夜間就會發作痛風，因此，對於有高尿酸的朋友，一定要限制飲酒，儘量不喝酒，如果喝也要避免醉酒，大量飲酒，不管紅酒白酒啤酒，都是不行的。

2. 受涼，現在正是天氣轉涼的季節，北方已經明顯感覺到了寒意，尿酸鹽結晶的溶解度，隨著溫度的下降而降低，析出更多的但尿酸鹽結晶，從而誘發痛風，因此，對於高尿酸的朋友，一定要注意身體的保暖，避免痛風發作。

3. 過度疲勞，對於高尿酸患者，鍛鍊或者工作，一定要注意強度，避免過度的疲勞，過度疲勞同樣會誘發痛風的發作，熬夜，失眠等，對於精神上的疲勞，同樣可能會誘發痛風，都要注意。

4. 免疫力下降，其實不管是受涼，還是過度疲勞，都會導致免疫力的下降，其他還有其他方面一些導致免疫力下降的因素，免疫力的下降，使得痛風性關節炎更易發作，炎性反應也往往更嚴重，因此，保持良好的免疫力，也是避免痛風發作的重要因素。

綜上所述，不管是650，還是470，尿酸升高以後，都要注意控制尿酸，儘量的把它降下來，良好的生活習慣，加上合理的用藥控制，把尿酸控制好，同時避免上述的一些誘因出現，才能夠全面的避免痛風發作。

李藥師談健康

尿酸值420以上就已是超標數了，470和650都已超標了，前者有發作，後者反而不發作，正說明痛風發作疼痛是人體經脈網絡上出故障了，痛風發作疼痛又多反應在脾經的大都穴或太白穴，或大都、太白兩穴都被尿酸這個血液裡的垃圾沉積給阻塞生炎致血液循行不通了，也印正了中醫的″不通則痛″說法，650時未見有疼痛的感覺，表明經脈穴位尚未阻塞，血循仍可流行通過，也正如中醫所說的″通則不痛″，所以，治痛風，緩時治本就是對證施方將尿酸降到420以下；急時治標從實證所蕕之法，就是在發作疼痛膚面搽拭烏頭熱毒酒，並施指力功夫點按壓痛點處，按壓至痛感緩解或消失，或可就這麼一次按壓驅散了阻塞穴位的垃圾沉積物，之後每天續用熱毒酒搽拭疼痛處2~3次，很快穴位部位疼痛的“標″急選用按壓之法先治標，也就奏效把疼痛症狀給解除了。如此的降尿酸治本與解除發作疼痛治標的標本都治，或可就能把痛風之病給治癒了。

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痛風的發作呢，主要與這個痛風的波動有直接的關係，您這種痛風的波動肯定是比較大，才會誘發痛風的發作。而且呢，根據專家的經驗和文獻呢，痛風的發作與痛風的值並沒有特別直接的關係，有的時候痛風發作，血尿酸300多的也有。還是以積極的控制飲食運動，大量飲水，儘量減少這個痛風發作的次數，是對身體最好的辦法

想好好做醫生的胖子

痛風是由於體內嘌呤含量過高並且代謝異常導致大量的尿酸無法排出體外，長期蓄積在體內導致形成。尿酸在650的時候痛風疾病沒有發作，因為病情在剛發現的時候體內關節等部位不會大量的蓄積損傷，沒有尿酸鹽結晶的產生，所以當時發現病情時並不會出現不實症狀。雖然現在尿酸數值有一定的下降，但體內已經有一定的尿酸或雜物等毒素蓄積在體內進行損傷。痛風患者在治療過程中 飲食的忌口飲食十分重要的，忌口高嘌呤、高脂等食物的攝入。

石頭醫生講腎

以前我也是830沒有痛風，整天喝沒事，少喝了點，痛風發作是檢測6百6，發現了野菜後，現在5百7、，也沒有再出現痛風了，不過前年出現季節變化，有股洪荒之力衝向曾腫漲的腳指，象冰箱加壓時水流樣子，平時腳臭臭，腳板是腫的，現在不腫漲了，！也沒臭臭了

遠方8159243807312

470是不是吃降酸藥實現的？如果是那說明你這470的尿酸值是個虛值，體內關節的尿酸鹽結晶並沒有因為你尿酸低了而停止結晶。所以爆發痛風是必然！如果是自行降到470的，突然爆發痛風症狀，你要區分好是否是溶解結晶造成的（溶解結晶時的感覺與痛風爆發時感覺不一樣哦）！你可以自己檢查！

關鍵字: 健康 痛風 發作