62歲的李先生，患有高血壓3年，既往無心臟病病史，但10天前莫名出現胸骨後壓迫性疼痛，且多於夜間或凌晨發病，每次發作持續約3-5min，伴有胸悶、心悸、出汗等症狀，休息後緩解。並無心臟病病史的李先生聽說長期高血壓會導致冠心病，趕緊來到了當地醫院。
醫生為李先生進行了心電圖檢查後，診斷為“冠心病、房顫、心絞痛”，並予以相應的藥物治療。但是，李先生服藥幾天後，症狀並無改善，反而越來越重。不得已李先生只能前往上級醫院做了全面檢查，結果冠脈造影排除了冠心病的可能。而甲狀腺功能檢查結果顯示，張先生患的是甲亢（甲狀腺功能亢進）。
甲狀腺與心臟的相關性
甲狀腺與心臟之間密切相關。有甲亢的患者可能會有過這樣的經歷：跑兩步就感覺心跳加速，感覺心臟要跳出來的樣子。而甲減（甲狀腺功能減退）患者卻恰好相反。所以，臨床上也有甲亢性心臟病和甲減性心臟病這樣的疾病。
心臟和甲狀腺的關係要從甲狀腺激素說起。心臟是甲狀腺激素的主要靶器官，甲狀腺激素水平的任何改變都會通過心臟做出反應。而甲狀腺激素可直接作用於心肌，使心肌收縮力增強，心率加快。心輸出量、心肌收縮、血壓、血管阻力和心跳節律的紊亂等變化都可歸因於甲狀腺功能異常。
甲亢發生時，會導致甲狀腺激素分泌過多，引起心跳加速、血壓升高。因此，部分甲亢患者初次就診時，常自述有心慌、氣短、胸悶等症狀，心電圖檢查會顯示心動過速、早搏；重者還會有心臟擴大、心力衰竭等嚴重表現。此時，若不知原發病是甲亢引起的，而按心臟病進行治療，只會延誤最佳治療時機。
甲亢對心臟的影響：
①可致心跳加快、房顫、房撲以及房室傳導阻滯等心律失常；
②可致血壓升高、脈壓增大；
③可致冠脈痙攣，進而導致心絞痛、急性冠脈綜合徵，甚至是急性心梗。
甲減對心臟的影響：
①可致心跳不規則、心動過緩、撲動伴停博或異位搏動，嚴重會致心臟停跳；
②可致血脂升高，加速動脈粥樣硬化，導致斑塊形成、血管變硬等，進而增加心血管疾病的發生風險。
另外，還需注意，部分患者在治療甲狀腺疾病時，可能因用藥不當等原因出現心臟不適症狀，如甲減患者在過量服用優甲樂時會出現心跳過快的症狀；而甲亢患者在進行切除甲狀腺治療後，會有心跳變慢的症狀。
總之，甲亢、甲減會增加心臟事件的發生危險。所以說，無論是甲亢患者還是甲減患者，一定要積極進行治療，而服用藥物時也要嚴格遵醫囑，以防不良反應的發生。
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