導語:大腸癌又名結直腸癌，是常見的惡性腫瘤。不良的現代生活方式使得大腸癌發生率逐年遞增，尤其是經濟條件好的地區。哪些人群患大腸癌風險較高？大腸癌的早期篩查手段有哪些？

撰文 | 王冠琳

製版 | 趙利

不良生活方式增加大腸癌風險

《2018中國癌症報告》指出，大腸癌在我國癌症發病率排名第三，僅次於肺癌和胃癌。大腸癌發病率呈現逐年增高的趨勢，且城市高於農村，高收入地區高於低收入地區，男性高於女性。其中，東部地區特別是廣東、海南等地，大腸癌的發病率最高。

除了遺傳因素，家族病史、飲食習慣（高脂肪、高蛋白、低纖維素）和生活方式，也是導致大腸癌的主要因素。

一般來說，吃肉多的地區，往往大腸癌的發病率也較高，一些發達國家地區的大腸癌發病率遠高於發展中國家。經常食用高脂肪、高蛋白等肉類食品，會加大腸道負擔，大腸癌風險也隨之升高。燒烤、夜宵等也會增加大腸癌風險。

較低的運動強度，特別是現代人久坐不動的生活方式，會減少大腸蠕動，不利於及時排便，威脅大腸健康。

除此之外，大腸慢性炎症、血吸蟲病、吸菸、環境等因素也是導致大腸癌發生的因素。

急需普及大腸癌早期篩查

95%的大腸癌都是從大腸息肉發展而來，從小息肉到腫瘤的惡變時間一般為5-10年，早期的大腸息肉是一種檢出預後較好的疾病。因此，及時進行大腸癌篩查，也是大腸癌防治的必要方法。

圖 | 大腸癌發病過程(http://mt.sohu.com)

大腸癌多發於50歲以上人群，此年齡範圍的人群有必要早期篩查。進行大規模人群篩查是降低結直腸癌發病率與死亡率的重要手段，但是，目前我國大腸癌早期篩查的現狀並不樂觀。

近期發佈的中國城市癌症篩查項目指出，在18多萬結直腸癌高風險的人群中，只有25593人進行了結腸鏡檢。大腸癌篩查仍需普及。

大腸癌篩查手段

目前，根據年齡和是否為高危人群(如大腸癌家族病史、血吸蟲感染史等)，按照醫生的推薦可以進行肛門指檢、糞便隱血試驗、血清癌胚抗原檢測、結腸鏡檢查等。

01肛門指檢

常包含在體檢的外科項目中，醫生會戴手套塗抹順滑油後從肛門進行指檢。儘管一些人會覺得難為情，但肛門指檢可以檢出約25%的大腸癌。

02糞便隱血試驗

目前應用最廣的篩選方法，可檢測約35% - 50%的大腸癌。需連續三天進行糞便採集送檢，如果三份樣品出現便血樣品，則需要進行結腸鏡檢查。

03結腸鏡檢查

通過對大腸腸腔、內壁等進行照影，或採集組織進行病理分析，結腸鏡是大腸癌篩查檢出的重要臨床手段。醫生建議，如果沒有糞便隱血的情況，45歲以上應進行結腸鏡檢查，並定期進行復檢。

04糞便DNA檢測

通過糞便中可能存在的脫落的腫瘤細胞DNA來進行大腸癌篩查，是一種無創體外檢測方法。

以上早期篩查方法的綜合使用，有利於大腸癌的早發現、早治療。《健康學人》提醒您，通過改變生活方式，會吃會動，戒菸戒酒，可以達到增進整體健康、預防大腸癌的目的。

參考文獻：

[1]題圖：https://www.livescience.com/63373-colorectal-cancer-screening.html

[2]《2018中國癌症報告》

[3] https://www.sohu.com/a/145370894_546766

[4] Participation and yield of a population-based colorectal cancer screening programme in China

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