追風箏的人38135

確切地說，心肌炎是心肌局部或全部出現炎性浸潤的一種疾病。該病和病原微生物（如細菌、病毒）的感染和物理因素有關。發病原因多是因為身體抵抗力下降，在臨床上對一些心肌炎患者問病史時，常會發現，這些人有感冒經歷或過度勞累後出現心悸乏力，這些都反映出了身體抵抗力的下降。而就其發病機制，這裡舉常見的病毒性心肌炎為例。病毒導致心肌損害可分兩個階段:1、病毒吸附心內膜，進入心肌細胞內，進行復制，損害心肌細胞。2、自然殺傷細胞作為免疫病毒效應細胞，攻擊殺傷被病毒侵犯的心肌細胞。

從以上發病機制的介紹，不難理解心肌炎的臨床表現和心肌受損程度密不可分。當心肌只是輕微受損時，患者基本沒有任何不適反應。如果不就診，一些人甚至都不會知道自己得過心肌炎。再重一些的人則會有一些症狀表現，如心悸乏力、胸悶氣短、失眠多夢等。而當心肌受損再嚴重時，患者可能會因心肌炎丟掉性命，例如心肌大面積受損出現心衰、心源性休克時。

瞭解了臨床表現，再來說說該病的檢查。心肌炎的檢查主要有心肌標誌物、心臟超聲、心電等項目。其中心肌標誌物中肌鈣蛋白對於心肌損害的體現具有特異性。心臟超聲可輔助看心臟結構有無異常，例如室腔擴大，心肌運動等。心電圖雖無特異性，卻能及時發現心肌炎的程度，常出現的結果可能有ST段改變、異常Q波及各種心律失常，其中心律失常最常見的是早搏。

那麼該病該如何治療呢？對於心肌炎，無論程度輕重，最基本是休息，儘量減少心臟的負荷。如果是病原微生物感染，還要積極抗病原微生物治療，這個過程中可同時給予心肌營養，例如維生素C和輔酶Q10的攝入。而對於引起心衰、心源性休克的嚴重的心肌炎則要對症治療，以最大程度挽回心肌的損害。

本期答主：馮海燕，醫學碩士

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生命召集令

心肌炎也即心肌的炎症性病變，是心臟發生的侷限或瀰漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身疾病的一部分。心肌炎可影響整個心臟或一部分，常由病毒引起。心肌炎的病情程度可嚴重，可輕微，多數患者經積極治療後可痊癒，也有部分患者未經積極治療，導致嚴重的心臟疾病。