这里刚刚上演了一场“生死时速”的接力

再次见到唐浩勋主任医师已经是第二天的下午了,谈及昨天生死时速的接力经过,唐老师感慨万千。她感叹于北京儿童医院顺义妇儿医院的儿科、麻醉科等科室医护人员的密切配合与精诚合作,在幼小的生命命悬一线的危急时刻,她们沉着冷静、凝神聚力,与死神展开了一场接力赛……

17:50分,顺义妇儿医院急诊科哭喊着冲进来两位女家长,“大夫救救孩子吧!她突然昏倒,不省人事啦!”

急诊科当班的儿科刘建华医生观察到患儿面色青灰,没有自主呼吸,判断病情危重,立刻启动抢救程序。吸氧、连接心电监测,发现病人心跳、呼吸显示为直线,瞳孔散大,对光反射消失,明确为心跳呼吸骤停、需要气管插管、心肺复苏。刘大夫立刻开始胸外按压,并让护士开放静脉输液、通知麻醉科气管插管、请求儿科上级医师支援。

麻醉科医生在两分钟内赶到,随着胸外按压,鲜红的血液由患儿口鼻大量涌出,虽然给麻醉师操作带来了很大困难,但依靠过硬的技术仍准确完成气管插管。“给予半只肾上腺素!”“肾上腺素半只!”护士及时回应。患儿心电监测仍然显示无有效心率。这时,儿科唐浩勋主任医师在接到电话后,一路狂奔至抢救室,在快速评估完气管插管位置、复苏气囊氧气量是否合适后,她迅速接替完成胸外按压,同时要求再次给予静脉注射肾上腺素半只。大约半分钟后,患儿出现自主心率。此时儿科耿蓉主任、黄艳华副主任、护理部刘海蓉主任及儿科护士长孔艳艳纷纷赶到急救室参与抢救。

在药物的作用下,患儿心率维持在100次/分以上,停止胸外按压。血气分析结果提示患儿有严重酸中毒,电解质紊乱,立即纠正代谢酸中毒。患儿血压持续偏低,予肾上腺素持续静点维持最适血压和心率。

根据患儿病史和抢救过程,考虑患儿系神经源性肺水肿、出血,且患儿始终无自主呼吸,瞳孔散大、对光反射消失,判断原发病在脑部,需要做CT检查协助诊断。此时患儿在气管插管、气囊加压维持呼吸,持续泵维肾上腺素,维持心率和血压,此时去放射科做检查搬运风险很高,稍有不慎病人就会出现意外。

在儿科耿蓉主任指挥下,经过详细规划,最终患儿在8名医务人员护送下来到CT室。在整个检查过程中,唐浩勋主任主动接过加压气囊,维持患儿氧气供应,她不顾放射线对身体的伤害,陪同患儿完成检查。头颅CT显示颅内广泛出血,终于找到患儿心跳呼吸骤停的病因。

回到急救室后,患儿需要在重症监护室内完成后续治疗,需转至北京儿童医院。20:45分,唐浩勋主任医师主动要求随120急救车转运病人,同行还有儿科王雪莲和高晓玉两名护士。急救车一路警笛长鸣,超越过往车辆,争取尽早赶到儿童医院。患儿气管插管内仍有鲜血涌出,护士们持续按压气囊、间断吸引肺内的血液,医护人员的眼睛始终关注心电监护仪和病人的身体。转运途中,患儿血氧饱和度一过性降低至85%,经过仔细检查氧气管道,排除障碍后,血氧逐渐回升。在21:15分,安全地把小患儿送到北京儿童医院急救室。

这里刚刚上演了一场“生死时速”的接力

纵观抢救的实战经过,检验并体现了顺义妇儿医院儿科团队的急救能力和水平,能够胜任危重症的首诊治疗,可为区域内儿童提供优质、全方位的医疗服务。

儿科:唐浩勋


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