2018年考護資黨必備的30條高頻考點!

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1.鵝口瘡患兒塗制黴菌素:皰疹性口炎可塗碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等;控制或預防感染用金黴素魚肝油。應用棉籤在潰瘍面上滾動式塗藥,不可塗擦。

2.慢性萎縮性胃炎:可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常見,病變以胃竇部為主,90%由幽門螺桿菌感染所引起;後者以胃體部為主,與自身免疫有關。

3.消化性潰瘍以胃及十二指腸球部最為多見,故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。

4.胃潰瘍併發症包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。

(1)出血是消化性潰瘍最常見的併發症,十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發生,可表現為嘔血與黑便。

(2)潰瘍疼痛持久,節律消失,便潛血持續陽性,經內科治療無效者,考慮癌變。

(3)急性穿孔最常發生十二指腸潰瘍,表現為腹部劇痛和急性腹膜炎的體徵。

(4)幽門梗阻表現為餐後上腹飽脹,頻繁嘔吐宿食,大量嘔吐後疼痛可暫緩解;嚴重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性鹼中毒;空腹時胃內有振水音、抽出胃液量>200ml,是幽門梗阻的特徵性表現。

5.結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷的最重要手段之一,可直接觀察病變腸黏膜並進行活檢。內鏡下可見病變黏膜充血和水腫,粗糙呈顆粒狀,質脆易出血。也可見假息肉形成,結腸袋變鈍或消失。

6.小兒腹瀉易感因素包括:胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常腸道菌群;人工餵養兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細胞和溶菌酶等免疫活性物質,故發病率明顯高於母乳餵養兒。

7.低鉀血癥的臨床表現包括:精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱,嚴重者出現腸麻痺,腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍,重者出現心律失常而危及生命。

8.幾種常見腸炎的大便特點:

(1)輪狀病毒腸炎:又稱秋季腹瀉,黃色水樣或蛋花湯樣,含少量黏液,無腥臭味。

(2)致病性大腸桿菌腸炎和產毒性大腸桿菌腸炎:蛋花湯樣或水樣、混有黏液。

(3)侵襲性大腸桿菌腸炎:黏液膿血便,有腥臭味。

(4)出血性大腸桿菌腸炎:由黃色水樣便轉為血水便,有特殊臭味。

(5)金黃色葡萄球菌腸炎:典型大便為暗綠色似海水樣,含黏液和偽膜,少數為血便。

(6)真菌性腸炎:大便泡沫較多帶黏液,有時可見豆腐渣樣細塊。

9.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質溶液。

10.液體療法的基本方法:“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽後糖、先濃後淡、先快後慢;“三補”是指見酸補鹼、見尿補鉀、見驚補鈣或鎂。

11.清潔:指用物理方法清除物體表面的汙垢、塵埃和有機物,即去除和減少微生物,並非殺滅微生物。

12.消毒:指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物,使其達到無害化的過程。

13.滅菌:指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達到完全無菌。

14.燃燒法:常用於無保留價值的汙染物品,如;汙染紙張,帶膿性分泌物的敷料,廢棄物及病理標本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時及微生物實驗室接種環的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法,以免鋒刃變鈍。使用時,可直接點燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%~l00%乙醇,轉動容器使其分佈均勻,然後點火燃燒至火焰熄滅。

15.煮沸消毒法:

適用於耐溼、耐高溫的物品,如:金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等,不能用外科手術器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗乾淨後,全部浸沒在水中,加熱。消毒時間從水沸騰後算起,中途另加物品,則再次水沸騰後重新計時。

16.使用六步洗手法:掌心相對手指併攏相互搓擦,手心對手背搓擦,掌心相對手指交叉搓擦,手握大拇指搓擦,彎曲各指關節搓擦,指尖在掌心搓擦,持續15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關節等處;打開水龍頭,流水衝淨雙手;關閉水龍頭,用紙巾或毛巾擦乾雙手或在幹手機上烘乾雙手。

17.淋浴和盆浴目的:去除汙垢,保持皮膚清潔,使病人舒適,使肌肉放鬆;促進皮膚血液循環,增強排洩功能,預防皮膚感染及壓瘡等併發症;觀察全身皮膚有無異常。

18.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環障礙,持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。

19.壓瘡好發部位,仰臥位:

好發於枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟

等,最常發生於骶尾部;俯臥位:好發於面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側臥位:好發於耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節內外側、內外踝等處;坐位:發生於坐骨結節處。

20.發熱程度(以口腔溫度為標準):(1)低熱:體溫37.3~38.0℃。(2)中等度熱:體溫38.1~39.0℃。(3)高熱:體溫39.1~41℃。(4)超高熱:體溫在41℃以上。

21.心包穿刺抽液要緩慢,每次抽液量不超過1L,一般第1次抽液量不宜超過200~300ml,若抽出新鮮血,立即停止抽吸。密切觀察病人的反應和主訴,如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化,如有異常,及時協助醫生處理。穿刺後2小時內繼續心電、血壓監測,囑病人休息,並密切觀察生命體徵變化。

22.下肢靜脈血流能對抗重力而向心迴流,主要取決於:小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用,阻止下肢血液逆流;心臟的搏動和胸腔內負壓。

23.心肺腦復甦成功的關鍵是時間,4~6min內開始初期復甦成功率最高。

24.人工呼吸時吹氣頻率,成人l2~13次/分,兒童15次/分,嬰幼兒20次/分。

25.心前區捶擊時右手握空心拳,小魚際肌側朝向患者胸壁,以距離胸壁20~25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反覆進行,最多不超過兩次。捶擊時用力不宜過猛。嬰幼兒禁用。

26.胸外心臟按壓有效標誌:缺氧情況明顯改善;瞳孔由大變小;按壓時可捫及大動脈搏動,肱動脈收縮壓≥8kPa(60mmHg);有知覺反射、呻吟或出現自主呼吸。

27.腎上腺素是心肺復甦中的首選藥物。

28.電除顫成人首選200J。最大可到360~400J。小兒用20~200J。

29.消化系統的主要生理功能是攝取和消化食物、吸收營養和排洩廢物。

30.食管分為頸、胸、腹三部,食管有三處較為狹窄:一處在食管上端,有環嚥肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平,有主動脈和左支氣管橫跨食管;最後一處在食管下端,即食管穿過膈的裂孔處。


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