甲状腺疾病是日常生活中的常疾病，我国目前已有近2亿甲状腺疾病患者。而与之相反的是人们对于甲状腺疾病认知的不足。那什么是甲状腺疾病呢？
认识甲状腺
甲状腺位于脖子下方器官两侧，是人体重要的内分泌器官，能够分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢，人的智力发育，体格发育，精神状态，都受到甲状腺的调节，是人体的核心部件。
甲状腺疾病
作为人体最大的内分泌腺体，“甲状腺”素有“人体发动机”之称。但近年来，人们的“发动机”故障率明显提高了。甲状腺疾病的发病率，已仅次于糖尿病。
甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节是最为常见的甲状腺疾病。机体这种“激素”紊乱，如果没有得到及时解决会导致能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官不能正常工作，甚至会危及生命。
甲状腺病的特征
甲状腺疾病有两种特征，一种是甲状腺“功能”的异常，另一种是甲状腺“形态”的变化。根据所患的疾病有可能两种特征都出现，也有可能只出现其中的一种症状。
甲状腺“功能”的异常
甲状腺激素的分泌功能出现异常时，会出现甲状腺激素分泌过剩或不足，这叫做“甲状腺功能异常”。
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甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多，导致血中甲状腺激素浓度会增高，导致全身的代谢过快。
甲状腺功能亢进常表现为：体重下降、紧张、焦虑、易激惹、爱生气、心律很快（常超过100次/分），眼睛突出、凝视、手颤、肌肉无力、疲乏、脱发、大便次数增加，指甲生长快，皮肤薄而光滑，怕热出汗和月经紊乱。
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甲状腺功能低下症
甲状腺功能低下症，简称甲减，由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲状腺功能减退表现为以下症状：疲乏无力，怕冷、记忆力减退，体重增加、抑郁、便秘、月经紊乱或不育，关节和肌肉疼痛，毛发和指甲变薄变脆、皮肤干燥。
甲状腺“形态”的变化
甲状腺肿胀或出现结节导致甲状腺形态变化，此状态被称为“甲状腺肿”。
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弥漫性甲状腺肿
（1）单纯性弥漫性甲状腺肿，无甲状腺肿瘤及炎症，甲状腺功能也正常，多发于青春期。出现单纯性弥漫性甲状腺肿时除了影响美观外，无特别症状。
但是，随着时间流逝也会出现甲状腺功能异常，因此单纯性弥漫性甲状腺肿不需要接受治疗，但需要定期进行血液和B超检查，检查甲状腺激素水平以及有无肿瘤等疾病。
正常甲状腺 弥漫性甲状腺
（2）毒性弥漫性甲状腺肿
毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。
1840年德国医生Carl Adolph von Basedow研究发表了巴塞杜氏疾病，之后被命名为巴塞杜氏病。因为日本模仿德国的医疗制度，所以在日本也被称为巴塞杜氏病。
巴塞杜氏病发病原因与人体自身的免疫系统有关。
为了抵御病毒或细菌侵入体内，身体的免疫细胞起着非常重要的作用。但是，有时身体免疫将自身做为攻击对象分泌自体抗体，如果分泌自体抗体将会引起一些疾病。这被称为"自体免疫疾病"，巴塞杜氏病也是其中之一的疾病。为何分泌异常抗体至今原因还明确。
患巴塞杜氏病，自体免疫抗体（TRAb，TSAb）将刺激甲状腺所以导致甲状腺激素分泌过剩。
据悉，巴塞杜氏病跟各种原因有关。患巴塞杜氏病患者当中约15%左右有家族病史，因此也可能有一些遗传性质。不止这些，有些患者因分娩等体内环境发生很大变化后也会患上巴塞杜氏病，所以遗传性质以外的因素也跟发病有关。
（3）桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎，也称桥本式病，是甲状腺出现慢性炎症的疾病。
桥本甲状腺炎是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，有的可伴恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
本病90%以上发生于女性，临床可没有症状，主要表现甲状腺无痛性弥漫性肿大，少数（不足5%）可有甲亢表现，本病病程长，多数可逐渐发展而出现甲减。
（4）亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是甲状腺出现疼痛或发烧，出现炎症的一种疾病。所谓的“亚急性”比“急性”相比持续时间更长，但不会变成慢性化。女性患病比率比男性高12倍左右，多发于30～40岁年龄段。
甲状腺变肿并伴有疼痛、发烧等症状。因甲状腺激素一时渗漏到血液中，所以会出现类似于巴塞杜氏病的症状。但逐渐得到恢复。很罕见复发。
引起亚急性甲状腺炎的原因不明，因出现类似于感冒的症状，所以也被认为亚急性甲状腺炎是由病毒引起的症状，但迄今为止未出结论。
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结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，由于体内甲状腺激素相对不足致使垂体TSH分泌增多，导致甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。与弥漫性甲状腺肿不同，只在甲状腺的部分区域出现肿块。
甲状腺结节当中，伴随功能异常的结节极少。即使是恶性的结节，接受治疗也可以根治。
甲状腺肿瘤
“甲状腺结节”的术语是“甲状腺肿瘤”，分为良性和恶性。需要注意的是恶性肿瘤，因此，进行检查来鉴别良性或恶性为极为重要。
甲状腺肿瘤多见于20岁到50岁年龄段的女性，其特征为甲状腺里只有结节，无其他自觉症状。
甲状腺肿瘤可分为以下5种类型。（依照甲状腺癌处理规约）
（1）良性肿瘤
（2）恶性肿瘤
（3）其他的肿瘤
（4）难以分类的肿瘤
（5）肿瘤性病变
其中，甲状腺恶性肿瘤（癌）分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。肿瘤性病变包括腺瘤样甲状腺肿，囊肿等，一般都为良性。
针对不同甲状腺病，有不同的治疗方式，我们以日本伊藤医院的方案来逐一介绍。伊藤医院创建于1937年，2017年迎来了80周年的辉煌历程。
伊藤病院院長 伊藤公一
建院之初，就志在建成“甲状腺疾病诊疗专科医院”，始终坚持创业初期的精神为患者提供专科诊疗。此80年间，医学、医疗技术取得了突破性进展，并且也为本院提供的甲状腺专门诊疗做出了重要贡献。
对巴塞杜氏病、良性肿瘤和恶性肿瘤皆可行手术治疗，手术需要进行“全身麻醉”。
（1）针对巴塞杜氏病的手术治疗将进行“甲状腺全除术”。
几年前为止，为了追求“不需服药来维持甲状腺功能正常”为目标进行了“甲状腺次全切术”，但是，根据术后留下的甲状腺组织也可能引起复发或变成甲状腺功能低下症。所以，对于巴塞杜氏病进行手术时进行甲状腺全除手术。术后需要服用甲状腺激素药但不会复发。
（2）针对伴有结节的良性肿瘤可行“甲状腺腺半除”或“甲状腺全除术”。
根据病情术法也会不同，但一般切除伴有结节部位的甲状腺。进行手术时将保留甲状旁腺，所以可以减少身体的负担。
（3）针对恶性肿瘤（癌）可行“甲状腺腺半除”或“甲状腺全除术”。
根据病情的发展程度（病灶部位的大小及数量，淋巴结肿大的位置）切除甲状腺及淋巴结的范围也不同。
与巴塞杜氏病和良性肿瘤手术相同，将保留甲状旁腺或自体移植到颈部肌肉。
可利用甲状腺摄取碘的性质来治疗巴塞杜氏病或甲状腺癌。
甲状腺通过摄取食物中的碘为原料分泌甲状腺激素，放射性碘也跟食物中的碘相同被摄取到甲状腺。聚集到甲状腺的放射性碘用放射性的功能破坏甲状腺细胞。因此甲状腺会被缩小，甲状腺激素的分泌量也会减少。
但是，放射性碘治疗需要特殊设备，因此具备特殊设备的设施也被限定。伊藤医院从1955年开始进行放射性碘治疗。
供应碘分装仪碘放射性溶液全自动分装仪
（1）关于巴塞杜氏病的同位素治疗可以选择门诊或住院，通过服用放射性碘胶囊进行治疗。
治疗后甲状腺大小将逐渐缩小，并且分泌的甲状腺激素量也会慢慢减少。但是，接受治疗后1～6个月内，甲状腺激素会出现紊乱。因此，这段期间内需要每个月就诊一次，必要时会调整药物的服用量。
（2）关于恶性肿瘤（癌）的同位素治疗。
一般，恶性肿瘤治疗以手术为主。但是，癌细胞转移到肺部等远端转移时，先做甲状腺全切术后进行放射性碘治疗。
从甲状腺癌转移的细胞与甲状腺相同也具有摄取放射性碘的性质。因此，跟甲亢治疗相同服用放射性碘后将破坏甲状腺癌细胞。但是，进行术后治疗时被摄取的碘量非常少，所以使用巴塞杜氏病治疗数十倍的碘。
直线加速器
直线加速器（Linac）是用高能量放射线照射肿瘤或破坏肿瘤细胞的一种治疗机器。针对甲状腺病的治疗对象是甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺癌、甲状腺癌骨转移、甲状腺眼症（良性疾病）等。
梭形间质细胞中可见大量异型瘤巨细胞
放射线具有杀伤肿瘤细胞内遗传基因（DNA）破坏肿瘤细胞的功能。利用此功能破坏肿瘤细胞，缓解因肿瘤肿大引起的疼痛等症状。
进行照射时正常细胞也会受到损伤，但正常细胞的修复能力高于肿瘤细胞。为了破坏肿瘤细胞并且将正常细胞受到的损伤降低到最低限度，开始治疗时每天用最少的放射线量进行照射。
2015年，伊藤医院引进了新的Linac设备。与以前使用的设备相比，新的Linac设备配备着宽度为5mm的多叶光阑(MLC)，所以更准确地照射病灶部位。并且从不同的角度进行照射，可以减少并分散正常细胞的损伤程度。
另外，缩小高线量照射的范围使皮肤红肿及脱发范围减少到最低限度。照射部位的精准度得到了明显提升，并且也可以进行IGRT（影响引导放射线治疗）照射，所以放射线照射部位的误差可以控制到最小范围内。
因甲状腺癌进行过治疗（手术或同位素治疗），但是甲状腺癌处于进行过程，所以难以得到治疗疗效时将进行靶向药物治疗。靶向药物是内服药物，需要每天持续服用。
目前，对于甲状腺癌有三种靶向药
Sorafenib（Nexavar®）
Lenvatinib（Lenvima®）
Vandetanib（Caprelsa®）
这些已经得到了日本医疗保险认证。
靶向药物的作用：
癌细胞形成新的血管来大量噬取营养物质，靶向药物具有阻止形成新血管的功能，并且发挥抗肿瘤效果（缩小肿瘤效果）
根据甲状腺癌症采用不同的药物。
Sorafenib：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌
Lenvatinib：所有的甲状腺癌
Vandetanib：仅限于髓样癌
＊甲状腺乳头状癌，滤泡癌具有抵抗性（同位素治疗无效）就采用靶向药物。
就甲状腺所有疾病而言，早期发现早期治疗为至关重要。如果，发病初期到甲状腺疾病专家就诊，很少对生命造成威胁，并且接受适当治疗也可以健康地度过一生。因此，对甲状腺疾病存在认知误区或担忧，尽早与主治医商谈后需要时请到专门医院就诊。
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