1995年我从浙江医科大学临床医学系毕业之后，就来到了北京协和医院。随后的20多年里，我在协和学习深造，读完了硕士和博士，并留在协和工作，成为一名基本外科（普通外科）大夫。
知识改变命运。有时候回到老家乐清，看着满大街的“××公司”，我就会想，如果我当初不上大学，现在很可能也是一名私营企业的小老板了。
不过成为一名外科大夫，一名“掏粪工”，大家口中的“菊花林”，我并不后悔。现在，我很开心能够为患者呵护肠胃，保护“菊花”。遗憾的是，现在还有很多人不知道直肠检查和“菊花”保护的重要性，很多人找我看病时已经是大肠癌晚期了。作为一名结直肠外科大夫，每当发现这种癌症晚期的情况，我总是感到痛心疾首！来我门诊看病的患者中，便血者占很大比例。“菊花”滴血是身体向我们发出的一个很重要的警报，它是在提醒人们：你的肠胃或者“菊”部出了问题。
但是，我国老百姓普遍对医学科普知识知之甚少。不少患者对便血毫不重视，或因部位特殊而羞于启齿，或仅凭个人经验误诊“痔疮”而延误病情，就诊时已属大肠癌晚期，令人扼腕叹息！曾经有一位老先生，有每天吃水果的习惯。这本是一件好事，但他却因为缺乏相关的知识，单纯地以为自己“菊花”滴下的血，是没消化的西瓜水，直到每天上好几次厕所，肚子疼得受不了了，他才来到我的门诊。结果显示已经是直肠癌晚期。
呀！菊花滴血了
发现“菊花”便血怎么办？大家千万不要慌，一慌就容易出错。记得一天出门诊，一位老太太火急火燎地拿来一张手纸找我，焦急地说：“大夫，不好了，我便血了！” 我定睛一看，忍俊不禁：“老太太，这纸上红色的不是血，是印着的肯德基老头！” 老太太如梦初醒，说道：“哎呀，我早上出门太着急了，可能是拿错纸了……”
但是，除了上述因为惊慌造成乌龙外，如果你真的便血了，该怎么办呢？
当然是去看医生啊！
千万别上网搜资料，病急乱投医！曾经有一个小伙儿便血后上网求医问药，结果花了3万多也不见好，殊不知黑心网站的商业推广、竞价排名中骗子太多，甚至江湖郎中也能摇身变成知名专家，坑你没商量！当然，也不要因为羞于启齿，或者觉得是小毛病，生生硬扛着。还真别说，咱中国的老头老太太们特别能扛，越能扛就越悲剧。我恨不得在我的门诊外边挂一个条幅，大号加粗地写：“‘菊花’出血，请及时就医！及时就医！及时就医！”重要的事情说3遍。言归正传，我给大家科普一下，真正的便血大致分3种情况：
（1）鲜血便（滴血、喷血、手纸上带血）；
（2）黏液或脓血便；
（3）黑便（典型者呈柏油样）。
便血的原因不外乎以下几种：常见的可能是痔疮，所谓“十男九痔，十女十痔”嘛！但也有可能是大肠癌等比较严重的疾病。如果伴有肛门剧烈疼痛，还应该怀疑是否为肛裂。
“滴血的菊花”
总之一句话，发现便血一定要及时就医。不管在哪家医院，看病时大夫可能都会给你做个直肠指检。那么，什么是直肠指检呢？直肠指检很简单，就是大夫戴副手套，涂上润滑剂，然后将手指伸到患者的“菊花心”里。有时，大夫还会让患者蹲一下，或者做一个解大便的动作，这样手指就可以触及更深的位置。手指进去以后，大夫会360度无死角地触摸一番，这样就可以大致了解有无痔疮、直肠息肉、直肠癌等病变了。
你可能会说：“这多不好意思啊！这多难受啊！”CCTV-2《职场健康课》节目曾做过一个街访，采访对象大多是年轻人。10多位受访者中，只有一位表示愿意接受直肠指检，而这位“唯一”，还是位40多岁的女士。一贯标榜“独立开放”的年轻人，却没有人愿意做直肠指检，我对此只能感到淡淡的无奈。
我们中国人患的直肠癌，大约有75%仅通过直肠指检便可摸到。而直肠癌误诊的病例中，大概有85%的人压根没有做过直肠指检。因为“不好意思”“难受”而逃过直肠检查的患者，等到癌症晚期的时候他们肯定肠子都要悔青了。可是，到那时除了默默流泪到天明，他们还能有什么办法呢？
言归正传，“菊花”滴血，到底咋办？答案是：看情况。如果你被诊断为痔疮、肛裂等疾病，那么恭喜你，你不用太紧张，可以保守治疗为主，重在预防。如果被诊断为肠炎、肠溃疡等疾病，那么最好到消化内科进行系统的治疗。如果你真“中奖”了，不幸得了大肠癌，那么也不要害怕，肠癌早诊早治效果佳，目前倡导以手术为主的综合治疗，重规范、有微创。
——本书节选自协和医院肛肠专家林国乐的新书《肛刚好：看协和医生细聊“羞羞的”肠道》
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