甲硝唑、替硝唑、奧硝唑這三種藥物有何不同,臨牀是如何選擇的?

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑都屬於硝基咪唑類抗菌藥物。它們的適應症基本相同,只是在藥代動力學、副作用、藥物禁忌方面有些差異。

首先此類藥物主要針對厭氧菌感染引起的各類疾病,比如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染以及各類混合感染,也用於腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病等的治療。

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑這三種藥物有何不同,臨床是如何選擇的?



用法用量方面:甲硝唑通常按體重7.5mg/kg,每6-8小時一次,替硝唑一次給藥1.8g,每日給藥一次即可。奧硝唑起始劑量0.5g-1g,每12小時給藥一次。

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑這三種藥物有何不同,臨床是如何選擇的?


不良反應方面:甲硝唑、替硝唑、奧硝唑三者主要不良反應是胃腸道反應,比如噁心、嘔吐、食慾不振。還可能出現眩暈、感覺異常肢體麻木,神經炎。相比而言,替硝唑比甲硝唑不良反應輕微,奧硝唑比替硝唑不良反應少。

藥物禁忌:甲硝唑和替硝唑動物實驗顯示有毒性,但對胎兒是否有毒性無證據,所以建議妊娠3個月內禁用,3個月以上孕婦應該慎用。奧硝唑動物實驗無毒性,說明書提示妊娠早期和哺乳期婦女應該慎用。

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑這三種藥物有何不同,臨床是如何選擇的?


兒童用藥:甲硝唑不明確,替硝唑12歲以下禁用,奧硝唑兒童慎用,3歲以下不建議使用。

價格:甲硝唑和替硝唑都比較便宜,奧硝唑價格昂貴。


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