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民間有個比喻，說泌尿外科的醫生就是“通下水道”的，言下之意，泌尿系統和下水道有異曲同工之處。好吧，通下水道就通下水道吧。
專業“通下水道”近三十年，我的工作就是跟泌尿系統內的各個器官打交道，雖然男女有別，但是來來回回總也離不開腎臟、輸尿管及膀胱等。同一個系統，病卻各不相同。
1
“我寧願死，也不要帶造瘻”
45歲女性
剖腹產時院外誤傷輸尿管
喜得二胎，本來皆大歡喜，如果沒有其他意外的話，便是完美。可是，偏偏就在剖腹產的時候，誤傷了輸尿管，從此輸尿管和膀胱，天各一方。
在外院，她做了輸尿管皮膚造口，這意味著，往後餘生，“尿袋”都將一路相伴，“我寧願死，也不要帶造瘻”。她怎麼也不會想到，這輩子最大的心願，居然是輸尿管和膀胱能再次接上！
7釐米，是她的輸尿管和膀胱之間，無法逾越的距離。有醫生建議她切腎。
她找到我時，我給的建議是自體腎移植，也就是說，把腎臟移位到同側盆腔裡，由此縮短輸尿管和膀胱之間的距離。
手術非常成功，既告別尿袋子，又留住了腎臟，現在，她用手就能摸到被移位的腎，那是一種莫名的心安。
2
我本獨腎，奈何坎坷
40歲男士
天生獨腎
他天生只有一個腎，原本一切安好，直到被診斷出患上覆雜性腎腫瘤。獨腎裡長了三個惡性腫瘤，最大的有5CM，而且位於腎門中央部位，手術難度可想而知。
“本來就只有一個腎，萬一再出意外，豈不是要沒命？”看著這個中年男人像孩子般忐忑，我給出了一個方案：把腎整個切下來，放到手術檯上，迅速低溫灌注保存，在臺下從容完整剝離掉腫瘤，仔細縫合創面，處理乾淨後，再裝回去。
聽著像腦洞大開，但可能是我表現出來的胸有成竹讓他安心，他的表情，無異於抓住了一根救命稻草。他接受了這個方案。
於是，一例自體腎移植手術就此順利完成。
如今，他依然是“腎鬥士”。
3
“回家等死？我才20歲，不想死啊”
20歲男生
輸尿管下段腹腔漏
20歲的他來自大山，輸尿管下段狹窄積水，曾經做過手術，卻落下手尾，有了併發症，兩年來，時不時肚子便被液體充滿，鼓了起來，“抽水”之後，兩三天後又“故伎重演”，如此反覆發病，被診斷為肝硬化，有醫生讓他回家等死。
可他才20歲，應該有大把世界，他不想死。在上帝為他關上一扇門的時候，我很幸運能夠成為那個幫他打開一扇窗的人。
仔細觀察CT片子，原來是一側輸尿管太調皮，脫出來了，一側尿直接排在了腹腔裡，輸尿管跟周圍的腸子黏連在一起，所謂腹水，原來是尿。
診斷明確後，我既欣慰又悲哀，欣慰的是，一個年輕的生命不必無謂逝去，悲哀的是，現階段的醫療資源分配不均，許多地方缺醫少藥，很多疾病被誤診。
我重新把輸尿管接到膀胱裡，一個20歲的生命，自此得以延續。不管他之前經歷了怎樣的泣不成聲，但願往後能被世界溫柔以待。此刻活著的感覺，他比誰都懂珍惜。
4
你是切膀胱呢？還是帶造瘻呢？
哪個我都不想要！
60歲大爺
膀胱癌
按照國際指南和國內慣例，浸潤性膀胱癌患者需要把膀胱全切掉，終身帶著造瘻，也有人會選擇用腸子凹造型做成新膀胱，但因腸子不能完全替代膀胱功能，所以術後均有不同程度併發症，尤其是漏尿，這些都大大影響著病人的生活質量。
都說四十不惑，可是，六十歲患上膀胱癌的他，怎就迷惑得像個毛頭小夥？
不想切掉膀胱，也不想帶造瘻，那我們就試試局部根治性電切，外加輔助性治療，只要技藝精湛，同樣也能達到治療目的，而且費用還大幅降低。
採用這個方案後，大爺的生活質量大大提高，不用擔心隨時可能漏尿的尷尬，五年隨訪，目前膀胱功能良好，沒有腫瘤復發。
從醫近三十年，經手看過的患者不計其數。我要感謝我的患者，是他們的信任，給了我無窮的動力，讓我一生孜孜以求，為治癒他們的疾患，挽救他們的生命，奉獻了自己的微薄之力。醫路很長，願我們醫患聯手，共同抵達健康的彼岸。
——泌尿外科主任鄭清友
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