肾阴虚（asthenia of renal yin），肾虚的一种类型，为中医名词术语，指肾脏阴液不足之证，又称肾水不足或真阴不足。是由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，中医临床称为肾阴虚证。多由久病耗伤，或禀赋不足，或房劳过度，或过服温燥劫阴之品所致。肾阴以肾中精气为物质基础，对各脏腑组织起着滋养和濡润的作用，与肾阳相互为用，共为人体生命活动之本。肾阴充足，则全身之阴皆充盈；肾阴衰，则全身之阴皆衰；肾阴亡，则全身之阴皆亡，人的生命亦停止。若肾阴不足，则津液分泌减少，表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象，证见腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等。治宜滋阴降火。其病位在肾，常涉及肺、心、肝等脏。
肾阴虚证的形成原因主要有六个方面：
1.久病伤肾，肾脏阴液耗损。
2.先天禀赋不足，肾脏阴液不足。
3.房事过度，耗精伤阴。
4.过服温燥劫阴之品，耗伤阴液。
5.急性热病后。
6.情志内伤。
疲劳
肾阴虚的临床表现
肾阴主全身指阴，属“水”，对身体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润的作用。肾阴到达全身脏腑组织器官，则转变为脏腑组织器官之阴。若肾阴虚衰，则各个脏腑组织失去滋养，就会引起一系列疾病。临床表现主要有头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、齿松发脱、形体消瘦、小便短黄或大便干结、舌红少津、脉细数，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。
肾阴虚证的临床表现可以概括为十个方面：
1.腰膝酸痛是由于肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养；
2.头晕耳鸣则因为肾中精气不足，脑海失充，耳失所养；
3.失眠多梦原因是水火失济，心火偏亢，心神不宁；
4.阳强易举是因为阴虚则相火妄动；
5.精泄梦遗是由于君火不宁，扰动精室；
6.经少经闭则因为阴亏经血来源不足；
7.崩漏见于阴虚阳亢，虚热迫血；
8.形体消瘦，咽干颧红源于肾阴亏虚，形体失于濡养；
9.潮热盗汗，五心烦热，溲黄便干皆为虚热内生；
10.舌红少津，脉细数均为阴虚之证。
中草药
肾阴虚证与肾阳虚证可以从三方面鉴别：
1．从病因、病性及临床表现鉴别
两者皆属肾虚证，但病变性质一为阳虚证，一为阴虚证。
2．肾阳虚证
肾阳虚为肾阳不足，以元阳不足，温煦失职，性机能低下为主要临床表现。主要特点是以生殖机能减退，精神萎靡为主，并见畏寒肢冷，腰膝冷痛的虚寒象。
3．肾阴虚证
肾阴虚则以腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经不调，并伴见虚热象为辨证依据。
药材与本草纲目
辨证施治
肾阴虚以肾阴亏虚兼有虚热之象为辨证要点。
总的原则是“培其不足，不可伐其有余”，“壮水之主，以制阳光”，六味地黄丸是其代表方药。然由于形成本证的原因，各有不同，其病理变化，各有侧重，故在具体运用，又有区别：其一，肾阴不足，津液亏耗之咽干口渴，舌燥唇裂，消渴便秘，用天冬、麦冬、女贞子之类，所谓补而兼润；其二，肾阴亏损，虚火上炎之五心烦热，潮热盗汗，心悸失眠，用生地、元参、龟板、地骨皮之属，所谓补而兼清；其三，肾精不充，阴血亏耗之腰膝酸软，遗精滑泄，耳聋目眩，须发早白，月经不调，用熟地、何首乌、枸杞、桑椹之品，所谓补而兼养。
2.基本方药
（1）六味地黄丸 空腹服用，每次10克，1日2～3次。
（2）左归丸 适用于阴虚精血亏损诸证。
（3）大补阴丸 适用于阴虑而有内热诸证。
3.针灸
取肾俞、关元、三阴交等穴，毫针补之，或平补平泻。失眠健忘者加神门、心俞、百会；耳鸣、耳聋者加听会、翳风；遗滑精者加志室、大赫、太溪，或心俞、内关；崩漏者加隐白、内关、太溪。一般皆不加灸法。
4.注意阴阳兼顾
关于肾阴虚治疗，也要注意阴阳的对立互根问题。通常所说的肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚和阴阳两虚等。肾阴虚属于物质的耗损，肾阳和肾气是功能的。如果消耗的物质（肾阴肾精）较多，如性生活过于频繁，或者是由于劳动（包括脑力、体力）过度，或者生下来身体就弱，其物质基础受损或素体比较缺乏，而容易出现肾阴虚的症状，如腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，脱发，牙齿松动，记忆力减退，早衰，性欲下降，遗精、早泄等等。肾阴虚还容易出现虚热，阴虚阴不制阳则生内热，故容易出现五心烦热，盗汗。
一般肾阴虚多发生于中青年人群，因中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多。肾阴虚在性功能方面，表现为性欲不低，但射精快（早泄），伴有遗精现象。而肾阳虚者阳痿的比较多，且有畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便溏薄等症，且多见于中老年人群。肾阴虚、肾阳虚的共同症状有腰酸乏力，四肢酸软等。
枸杞配图
由于肾之阴阳为元阴元阳，在病变过程中，常互相影响。肾阴虚发展到一定程度的时候，可以累及肾阳，发展为阴阳两虚，称作“阴损及阳”；肾阳虚到一定程度的时候，也可累及肾阴，发展为阴阳两虚，称作“阳损及阴”。故“善补阴者，必于阳中求阴”，因此，滋阴之法，不可单纯一律使用阴药，应在补阴之中，佐以温阳之品，一则可以使之补而不滞，补而不腻，二则意在鼓舞肾中生发之气，以助生化之力，这对阴虚久病之人，更为重要，否则，阴无阳而无以化，仍然达不到滋补肾阴的目的。
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