最新研究數據顯示，我國18歲以上成年人高血壓患者達2.45億，其中不到一半的人知道自己患病，超過40%的人未得到治療，高血壓的控制率低於10%。“在高血壓就診人群中，大多數病人並不知道如何配合醫生控制好自己的血壓，降壓藥物的使用並不合理。”在10月8日世界高血壓日到來之際，東城中醫醫院心腦血管科專家侯丕華就高血壓的治療、用藥、飲食等問題進行專業解析。
血壓標準並非人人相同
侯丕華表示，高血壓患者的主要治療目標是降壓達標，最終目的是最大程度降低心血管併發症發生和死亡的總體風險。目前，我國設定的血壓標準：一般高血壓患者應該控制在＜140/90mmHg，若高血壓伴有慢性腎臟病、糖尿病、冠心病、心力衰竭，血壓應該控制在130/80mmHg，高血壓伴有腦卒中者，血壓控制在＜140/90mmHg，而老年高血壓患者，要適當放寬血壓控制的目標，只要收縮壓＜150mmHg即可。
侯丕華特別強調，對於合併有糖尿病、冠心病、心力衰竭和慢性腎臟病的高血壓病人，因已有了上述臟器的損害，血壓要控制的更嚴格，才能更有效的保護這些器官，使其功能的衰減得以控制或延緩；而高血壓合併腦卒中的病人，因有腦動脈硬化，若血壓控制在較低的水平，可能會導致腦供血不足，血壓＜140/90mmHg即可。
中西醫結合控制血壓可標本兼治
在同樣的生活環境下，為什麼有的人患高血壓、有的人冠心病、哮喘、或者中風？“一定程度上取決於人體個體差異。”侯丕華稱，中醫非常強調個體化、整體論治，即根據個人的體質、陰陽氣血失衡等進行內部調整，而非僅僅針對血壓、血糖、血脂等治療。機體整體協調統一了，自身抗病能力提高了，即可恢復健康。
治療高血壓，西醫降壓藥靶點準確、效果可靠，必須嚴格在醫生的指導下堅持、按時、規律用藥；改變體質、治療患病的根源，需要中醫專家四診合參、辨證論治，兩者不可偏廢。侯丕華表示，“若能有機合理的取長補短、中西醫結合，則標本兼治。”即使用西藥控制血壓達標，運用中藥減少、消除臨床症狀，增強體質，在控制好血壓的基礎上，減少西醫的副作用、保護心腦腎，提高生活質量，從而達到最佳療效，改善遠期預後。
小貼士：
- 輕微血壓升高不急於服藥
輕微的、非持續性血壓升高的病人可以不必立即服用降壓藥物，可以通過改變生活方式（健康的生活方式），保持血壓穩定且正常，如低鹽低脂飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足、戒菸限酒等，加以中藥調治，可以觀察1-3個月，檢測血壓變化，或許不用長年服用降壓藥物。
- 運動有哪些注意事項
活動量因人而異，但要循序漸進的增加活動量，堅持也很重要；活動方式需要個體化，根據個人的喜好、環境條件等因素進行選擇，每日累計活動量達標即可，不拘泥形式；老年人避免劇烈活動。活動時要注意周圍環境氣候。
- 高血壓要嚴格限鹽
鹽的攝入量與高血壓曾正相關，日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。世界衛生組織建議每人每天攝鹽量應控制在6克以內，這裡的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和食品中的鹽量。可以用限鹽勺、瓶蓋來控制攝鹽量。
侯丕華 東城中醫醫院主任醫師，碩士研究生導師，畢業於北京中醫藥大學碩士研究院，曾任職於北京中日醫院，在日本東京北里研究所研修，任日本大學附屬光丘醫院客座教授。從事心腦血管疾病臨床研究工作30餘年，擅長運用中西醫結合療法治療，高血壓、冠心病、糖尿病、血液系統疾病、高血脂症等心腦血管方面疑難雜症。
出診時間：週日上午
新京報記者 嶽清秀
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