要生一個健康而無缺陷的寶寶，其中大有學問！如與遺傳因素、外界環境因素等等有著密切的關係。就環境因素而言，又涉及到了許多物理因素、疾病感染因素、營養因素等等。本篇小文僅討論準媽媽營養失調可能引起的出生缺陷問題。
準媽媽的營養狀況與生一個健康的寶寶有著密切的關係，因而越來越受到人們的重視，但由於得不到正確、科學的膳食指導，結果因營養狀況導致的不良妊娠結局時有發生。
人們都知道，孕婦的營養不僅滿足孕婦自身生理需要，維持自身健康，而且還要滿足胎兒正常生長髮育的需要。母體的營養狀況直接關係到母嬰的身心健康，尤其是胎兒腦細胞的正常發育及出生後體格與智力的全面發展。孕期準媽媽，為積極適應妊娠期的生理變化和胎兒生長髮育的需要，對營養有著特殊要求，營養過多或缺乏均可影響母體和胎兒的發育，甚至會導致出生缺陷。
準媽媽的代謝過程受激素的影響要發生一系列的變化和調整，孕期機體對能量及營養素的需求増加，尤其是蛋白質、必需脂肪酸和葉酸、維生素Ｂ、鈣、鐵、硒等多種微營養素。這些營養素缺乏，會導致相應疾病，甚至胎兒出生缺陷以及畸形情況。
妊娠早期易發生膳食熱量攝入不足，主要是因早期妊娠反應所致；妊娠中晚期熱量攝入易失衡，主要因為碳水化合物（如面、米、粗糧等）、脂肪等攝入過多，而蛋白質、維生素及微量元素（魚類、奶類、蝦類等）等攝入過少，可能導致妊娠合併症、併發症及胎兒畸形的發生風險增加。
孕期營養不良會引起妊娠期貧血、缺鈣等一系列疾病的發生，還易造成低出生體重兒、早產兒、升髙圍產期新生兒死亡率、胎兒發育不良及先天畸形等；孕期營養攝入過多過快，會導致巨大兒、先兆子癇、増加異常分娩和產後肥胖的風險。因此，營養均衡對準媽媽們來說，至關重要。先來看看常見的維生素和礦物質元素不足或不平衡都可引起哪些出生缺陷。
葉酸（維生素B9）、維生素B6、B12作為特定的酶與輔助因子參與同型半脫氨酸在體內的代謝轉化，如果這些物質不足，可降低蛋氨酸合成酶的生物活性使同型半胱氨酸不能轉變為蛋氨酸而在血中堆積，不僅是血管疾病的危險因素，並可對腦細胞產生毒性作用而造成神經系統損害。孕婦體內葉酸和維生素Ｂ12缺乏會導致巨幼紅細胞貧血、神經系統損害，還有可能參與妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發病。
妊娠期、哺乳期、嬰幼兒期以及青春期等任何引起細胞增殖加快的生理或病理改變都會使機體對葉酸的需要量增加，大約為非孕期的３～６倍，特別是孕早期正是胚胎分化，胎盤形成階段，細胞生長、分裂十分旺盛，容易發生葉酸缺乏。準媽媽在孕早期缺乏葉酸，就會影響胎兒大腦和神經系統的正常發育，嚴重時將造成無腦兒和脊柱裂等先天畸形，也可因為胎盤發育不良而造成流產、早產等；中晚期缺乏葉酸，陰道出血率就會增高，胎兒容易出現宮內發育遲緩、早產、低出生體重等，因此孕婦要補充足量的葉酸。建議在孕前3個月孕後3個月服用葉酸增補劑。
維生素B2、B6和B12是葉酸代謝過程中的主要營養素，這些營養素或代謝酶活性發生變化，都可能影響葉酸代謝過程、基因組的穩定性以及腫瘤抑制基因和癌基因的表達，參與出生缺陷和不良妊娠結局的發生。維生素B6和葉酸聯合使用可増強葉酸的防畸效果。
孕婦維生素Ｂ1供給不足，易引起便秘、嘔吐、肌無力，分娩時子宮收縮緩慢，產程時間延長。維生素B2的缺乏，會妨礙鐵在孕婦身體裡的吸收、貯存和運轉，造成缺鐵性貧血，長期維生素B2缺乏可導致兒童生長遲緩。孕中晚期準媽媽適當增加維生素Ｂ2的攝入量，可控制巨大兒的發生。
孕婦體內維生素A過量或缺乏均會導致胎兒畸形。維生素A缺乏可致胎兒唇裂、顎裂、小頭畸形等。過量服用維生素A可使嬰兒在胚胎早期受到損害，導致胎兒唇裂、顎裂、耳、眼部及尿道缺陷以及較少數中樞神經系統或胸腺發育不全新生兒畸形。如果每日攝取量超過1萬單位，胎兒出現缺陷的概率就持續上升；攝取量超過2萬單位，胎兒出現缺陷率會增加4倍。所以準媽媽食用這些食物也要適量。孕早期每天維生素A的推薦量為2700國際單位，孕中晚期推薦量為3000國際單位。為了防止維生素A攝入過量而致胎兒畸形，孕婦每天攝入的最大量不宜超過8000國際單位。
孕期母體鈣和維生素Ｄ的攝入量影響胎兒及兒童骨骼發育，攝入不足是先天性佝僂病發生的主要原因；維生素Ｄ攝入過多，可導致特發性嬰兒高鈣血癥，表現為囟門過早關閉、顎骨變寬而突出、鼻樑前傾、臉形怪異，甚至出現主動脈縮窄等。我國營養學會推薦的孕婦每日維生素Ｄ攝入量為400國際單位，最大攝入量為800國際單位。
孕期長期缺鈣或缺鈣程度嚴重，不僅準媽媽會出現手足抽指、下肢麻木、腰痠背痛、骨質疏鬆等典型症狀，胎兒出生後可能罹患先天性佝僂病、方顱、鞍形顱、毛髮稀疏、長牙晚、學步遲、體弱多病。近年來研究發現缺鈣與妊娠高血壓綜合徵、胎兒宮內發育遲緩、宮縮乏力引起產後出血有關。若攝入鈣過量會導致新生兒囟門過早關閉、顎骨變寬而突出、主動脈縮窄等畸形，嚴重者還智力低下。
孕期缺鐵易造成準媽媽缺鐵性貧血，會導致胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產或死胎，還有可能使新生兒出現語言和行動能力低下的情況。若補充鐵過量，影響孕婦和胎兒對其他微量元素如鋅的吸收, 還會使孕婦血液黏度增加、患色素沉著的幾率增大, 對母親和胎兒都會造成不良影響。
孕期缺鋅從而導致習慣性流產、胎兒宮內發育遲緩、畸形、死胎等，孕早期缺鋅可引發胎兒染色體畸變，也可以引起新生兒免疫系統、心血管系統及神經行為功能缺陷，導致新生兒出生後智力、注意力、學習力及認知功能下降。體內鋅過量可引起心肌細胞氧化代謝紊亂、單純性骨質疏鬆、腦組織萎縮、低色素小細胞性貧血等。
如果孕婦缺碘，會影響母體的甲狀腺激素合成，易造成胎兒聽覺、語言及智力的大腦皮質不能完全分化，生長緩慢、反應遲鈍而患“呆小症”，並且會生長為大頭、下陷鼻樑、舌外伸流涎等特殊面容，即使成年後，也會身材矮小，甚至精神失常、聾啞，“呆小症”目前尚無特效治療方法。碘過量可以誘發或促進甲狀腺功能衰退和自身免疫性甲狀腺炎的發生和發展。
孕婦缺硒，不僅增加流產的可能性，還影響母親體內甲狀腺激素的代謝，並引起胎兒遺傳基因的突變，會導致小兒先天愚型。過量的攝入硒可導致中毒，出現脫髮、脫甲等
那麼，孕期間應該如何合理補充營養呢？
孕婦應均衡膳食，合理補充熱能、碳水化合物、不飽和脂肪酸和優質蛋白質，以及各種維生素和礦物質元素,應避免偏食、挑食，儘量食物多樣化，主食、粗糧合理搭配，特別是注重每天多從魚、禽、蛋、瘦肉以及奶類、豆類及其製品、蔬菜、水果和薯類中攝取營養，必要時還應補充一些孕婦營養食品或者營養補劑，以滿足孕婦和胎兒的營養需要，保證孕婦和胎兒的健康。
孕婦是微量元素缺乏的高危人群，妊娠期婦女應根據妊娠期微量元素變化的特點，合理攝取營養，監測血液中微量元素的含量，必要時可服用補充微量元素的製劑或藥物，以滿足胎兒生長髮育的需要，提高孕產婦及新生兒的健康水平。
維生素和礦物質在不同食物中含量不同，準媽媽們可根據自身營養需求，選擇合理的飲食，遵循“食補為主, 藥補為輔, 缺多少補多少, 不缺不補”的原則，達到孕期營養均衡。
維生素B1主要來源於豆類、堅果類、芹菜、瘦肉、動物內臟、大白菜、米糠等，同時注意營養素因烹調而丟失或破壞，維生素B1易溶於水，在食物清洗過程中可隨水大量流失，經加熱後菜中維生素B1主要存在於湯中。
維生素B2主要來源於米糠、花生米、胡桃、蠶豆、酵母片和乾酵母、動物肝、蛋黃、捲心菜、菠菜和蘿蔔等；葉酸主要來源於於食物，如動物肝臟、腎臟、綠葉蔬菜等。
維生素A主要來源於胡蘿蔔、黃綠蔬菜、蛋類、黃色水果、菠菜、豌豆苗、紅心甜薯、青椒、魚肝油、動物肝臟、牛奶、奶製品、奶油。
維生素Ｄ90%來源於適當的陽光照射—“光補”，由於維生素Ｄ可以從天然食物、營養食品以及陽光紫外線照射中得到，所以懷孕時並不需要特意增加攝取，以防過量致畸。
鈣主要來源於牛奶系列製品、綠色蔬菜、新鮮水果等；鐵主要來源於動物血、瘦肉、豬肝、蛋類、豆類、綠色蔬菜等；鋅主要來源於瘦肉、蛋、海產品以及蔬菜、水果、奶類、豆類及其製品等；碘主要來源於海帶、紫菜、鮮帶魚、淡菜、海蜇、海參等海產品。
總之，對孕婦營養補充，要注意適量，不是越多越好，如維生素A不足可致胎兒唇裂、顎裂，過量也可引起相應畸形；維生素D不足可引起胎兒及兒童骨骼受影響，過量又會引起高鈣血癥致出生缺陷。凡此種種，切不可小視。所以補充營養也不是隨心所欲，一定要在醫護人員的指導下科學補充。
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