又到了新农合缴费的时期，今年的新农合又涨价了，很多地方要220元/人，而且新农合是以家庭为单位投保，家里有老有少人口多的，要交上千块。对于农村居民来说，这是一笔不小的开支了。种上一亩田，一年的收入或许还不够交新农合的。那么，年年涨价，这个新农合到底要参加还是不参加呢？
新农合的前身是农村合作医疗，是新中国成立后，中国农村首创的互助共济医疗保障制度，为这块古老的土地上生活的农民们提供了最基本的医疗保障，曾经各个村都有的赤脚医生，就是农村合作医疗的产物。
后来随着合作社的瓦解及政策的改变，农村合作医疗也解散了，直到2003年，才又开始在一部分地区进行新型的农村合作医疗试点，一直到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资的农村基本医疗保障制度，筹资主要来源于财政补助和农民个人缴费，其中财政补助占主要部分。比如2017年，大部分地区的农村居民新农合交费180元，但账户其实是有630元的，其中有450元就是政府补助的资金。
政府补助是什么意思呢？农村合作医疗是由各农村居民交费，然后有需要的就从其中报销，但随着城乡经济发展水平不断提高、农村居民医疗服务需求逐步释放，由农村居民自已交的费用并不能支撑这个庞大的体量，所以政府要补助一部分，而且政府补助的这部分是大头，占了资金总量的70%-80%。经济越发展，人口老龄化程度越高，医疗服务需求也就越大，合作医疗的资金压力也会越大，政府补助也会增多，同时，相应的，个人缴费也会水涨船高了。2018年，大部分地区参加新农合的居民个人缴费也上涨了40元，达到220元，而政府补助也相应的增加40元。
新农合的报销分住院报销和门诊报销，其中门诊报销一般只到乡镇级，有些农村居民每到年底，就到镇医院找医生开药，就是用的门诊报销，这部分金额其实不多的，百十来块钱，聊胜于无。而住院报销也是乡镇级医院报的最多，达百分之八九十，越上级医院，报销比例会越低些，到市级医院，费用中有些不在医保报销范围内的，具体看各个医院各个医生的了，报销的相对于总花费的，一般约百分之四十左右。
保险的意义在于以有限的投入防范规避较大的风险，谁也无法预测病痛什么时候来。新农合是国家级基本保障，虽然近年来投入慢慢加多，还有些医院做得不够好，但我们还是应该尽可能的参加，尤其是家里有老人的，老人一般都有些慢性病在身，有需要时，去镇上医院住个几天，疗养一下，还是有必要的。
这几年，新农合也在努力改革，象现在把大病纳入保障范围、异地结算等等，都是尽可能地完善这一制度，国家也在不断的加大对这一块的投入，但从农村居民自身来看，还是有些不尽如人意的地方。
首先，账户不透明，很多地方，新农合账户上没有资金，没有信息，不清楚账上到底哪些是自个交的，哪些是国家补贴的，哪些可以到当地门诊报销等等，不象职工医保，上面有余额可以查，也可以自主到药店买药之类。很多人一年不生病，卡上的钱到底还有没有，会不会转入下一年这些，都是不得而知。
其次，政策不透明，收钱时只知道说是有利于民，却不说明资金构成的形式，为什么会年年涨的原因。很多相关的政策规定，找不到人去问，问基层那些干部，也都是一问三不知。
再有，新农合都是村干部在代收，办事人员做事不细心，经常出错，有收了钱没上到位的，有收了钱一直没给证卡的等等，笔者就曾经见过，新农合上面身份证号错了，去改办，一年都没能办回来，就是村干部做事不上心。
新农合任重而道远，与职工医保相比，还有很多不尽如人意的地方，希望能尽快做到完善，真正让农村居民病有所养。
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