又到了新農合繳費的時期，今年的新農合又漲價了，很多地方要220元/人，而且新農合是以家庭為單位投保，家裡有老有少人口多的，要交上千塊。對於農村居民來說，這是一筆不小的開支了。種上一畝田，一年的收入或許還不夠交新農合的。那麼，年年漲價，這個新農合到底要參加還是不參加呢？
新農合的前身是農村合作醫療，是新中國成立後，中國農村首創的互助共濟醫療保障制度，為這塊古老的土地上生活的農民們提供了最基本的醫療保障，曾經各個村都有的赤腳醫生，就是農村合作醫療的產物。
後來隨著合作社的瓦解及政策的改變，農村合作醫療也解散了，直到2003年，才又開始在一部分地區進行新型的農村合作醫療試點，一直到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。
農合制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資的農村基本醫療保障制度，籌資主要來源於財政補助和農民個人繳費，其中財政補助佔主要部分。比如2017年，大部分地區的農村居民新農合交費180元，但賬戶其實是有630元的，其中有450元就是政府補助的資金。
政府補助是什麼意思呢？農村合作醫療是由各農村居民交費，然後有需要的就從其中報銷，但隨著城鄉經濟發展水平不斷提高、農村居民醫療服務需求逐步釋放，由農村居民自已交的費用並不能支撐這個龐大的體量，所以政府要補助一部分，而且政府補助的這部分是大頭，佔了資金總量的70%-80%。經濟越發展，人口老齡化程度越高，醫療服務需求也就越大，合作醫療的資金壓力也會越大，政府補助也會增多，同時，相應的，個人繳費也會水漲船高了。2018年，大部分地區參加新農合的居民個人繳費也上漲了40元，達到220元，而政府補助也相應的增加40元。
新農合的報銷分住院報銷和門診報銷，其中門診報銷一般只到鄉鎮級，有些農村居民每到年底，就到鎮醫院找醫生開藥，就是用的門診報銷，這部分金額其實不多的，百十來塊錢，聊勝於無。而住院報銷也是鄉鎮級醫院報的最多，達百分之八九十，越上級醫院，報銷比例會越低些，到市級醫院，費用中有些不在醫保報銷範圍內的，具體看各個醫院各個醫生的了，報銷的相對於總花費的，一般約百分之四十左右。
保險的意義在於以有限的投入防範規避較大的風險，誰也無法預測病痛什麼時候來。新農合是國家級基本保障，雖然近年來投入慢慢加多，還有些醫院做得不夠好，但我們還是應該儘可能的參加，尤其是家裡有老人的，老人一般都有些慢性病在身，有需要時，去鎮上醫院住個幾天，療養一下，還是有必要的。
這幾年，新農合也在努力改革，象現在把大病納入保障範圍、異地結算等等，都是儘可能地完善這一制度，國家也在不斷的加大對這一塊的投入，但從農村居民自身來看，還是有些不盡如人意的地方。
首先，賬戶不透明，很多地方，新農合賬戶上沒有資金，沒有信息，不清楚賬上到底哪些是自個交的，哪些是國家補貼的，哪些可以到當地門診報銷等等，不象職工醫保，上面有餘額可以查，也可以自主到藥店買藥之類。很多人一年不生病，卡上的錢到底還有沒有，會不會轉入下一年這些，都是不得而知。
其次，政策不透明，收錢時只知道說是有利於民，卻不說明資金構成的形式，為什麼會年年漲的原因。很多相關的政策規定，找不到人去問，問基層那些幹部，也都是一問三不知。
再有，新農合都是村幹部在代收，辦事人員做事不細心，經常出錯，有收了錢沒上到位的，有收了錢一直沒給證卡的等等，筆者就曾經見過，新農合上面身份證號錯了，去改辦，一年都沒能辦回來，就是村幹部做事不上心。
新農合任重而道遠，與職工醫保相比，還有很多不盡如人意的地方，希望能儘快做到完善，真正讓農村居民病有所養。
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