胡桃夾綜合徵是指 左腎靜脈行經腹主動脈與腸繫膜上動脈所形成的夾角時受壓而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床症狀,故又稱左腎靜脈受壓綜合徵。
如圖所示,左腎靜脈就相當於那個被夾的胡桃,而腹主動脈和腸繫膜上動脈就相當於夾子,正常情況下,這個“夾子”的夾角約45°-60°,中間還填充著脂肪等組織,不會夾到中間的左腎靜脈,但由於各種原因這個夾角變小的話,血液迴流受阻,出現系列症狀。
超聲診斷要點
1.左腎靜脈(受壓處)平臥位流速(Va)明顯增快,站立15分鐘增快更明顯,流速>100cm/s;
2.平臥位左腎靜脈最寬和最窄處內徑比>3,站立15分鐘後>5。
3. 仰臥位左腎靜脈最寬和最窄處內徑比>2。
那麼,哪些原因會導致胡桃夾綜合徵?
這種症狀多見於生長髮育較快的兒童和青少年或體型纖細的人群,減肥過猛導致身體的脂肪消耗過度也可能出現;
成年人多與血管位置發育異常有關;
還有一些少見的原因,如腹主動脈旁淋巴結腫大、腹主動脈瘤及腎下垂等。
胡桃夾綜合徵又有哪些表現呢?
常見的有血尿及直立性蛋白尿。
血尿是最常見的表現,嚴重者可出現貧血。
直立性蛋白尿多見於青年人,一般24小時尿蛋白不大於1g,休息時可緩解,活動後明顯加重。
其他表現還包括腰痛、乏力、左側精索靜脈曲張(可能導致成年後不育)。部分中老年婦女患者可表現為血尿和盆腔淤血綜合徵。
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