為進一步減輕貧困人員醫療費用支出，有效控制因病致貧、因病返貧現象的發生，切實發揮醫保保障民生作用。市醫保中心堅持把醫保扶貧、健康扶貧作為精準扶貧的有力抓手，堅決貫徹落實各級醫保扶貧、健康扶貧政策，加大醫療保障扶貧力度，努力推動基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障的有效銜接，醫保扶貧、健康扶貧效果明顯，基本解決了因病致貧、因病返貧的問題。
排查比對，確保貧困人口基本醫療保險全覆蓋
為有效落實貧困人口城鄉居民基本醫療保險全覆蓋的要求，順利完成精準扶貧、精準脫貧工作任務，市醫保中心加強與相關部門的聯繫溝通，核對貧困人員基本信息，開展重複參保信息比對，建立參保人員臺賬。下發《關於進一步做好2018年度城鄉居民醫保建檔立卡貧困戶參保信息維護工作的通知》，將比對結果下發各縣區，由縣區反饋核查結果及未參保原因，並完成日常核對錄入。通過多方面廣泛宣傳，進村入戶做思想工作，積極動員貧困人員及時參保，做好系統登記比對，認真維護特殊人群人員信息，確保貧困人口參保能夠村不漏戶，戶不漏人，不落一人。根據省人社廳《關於延長2018年度城鄉居民基本醫療保險繳費期限的通知》（甘人社明電[2018]73號）文件精神，再次開展貧困人員參保情況核查，對未參保的進行再徵繳，做到應保盡保，確保所有貧困人口醫療保險全覆蓋。
多種宣傳，確保醫保政策家喻戶曉
我市推出多項舉措，上下聯動，廣泛宣傳。市醫保中心、城關區、紅古區、永登縣、榆中縣等多縣區醫保經辦機構及各定點醫療機構廣泛利用微信公眾號、LED顯示屏、宣傳彩頁及展板對我市城鄉居民基本醫療保險政策以群眾看得見、聽得見、聽得懂的方式廣泛宣傳。為進一步拓寬醫保政策信息發佈渠道，及時開通了“蘭州醫療保險”官方微信公眾號，設立“醫保宣傳、政策法規、醫保動態”及“辦事指南”菜單，對醫保政策進行推送和宣傳，真正做到醫保政策家喻戶曉、人人皆知。今年以來，市醫保中心和各縣區醫保經辦機構繼續加大宣傳品的印製及發放，按照政策宣傳手冊“一戶一冊”的要求，印製宣傳手冊20萬份（住院、長期門診）、發放宣傳彩頁50萬份、致精準扶貧戶的一封信20萬份；在市人社局官方網站開設醫保政策宣傳專欄；市、縣兩級經辦機構和各定點機構通過微信公眾號，廣泛宣傳醫保政策及業務辦理流程。在各級醫療機構在住院門診大廳設置醫保健康扶貧政策專欄、在報銷窗口設置醫保政策諮詢臺和公示欄，開展諮詢解答和政策公示。通過廣覆蓋、全方位、立體式的宣傳，進一步擴大我市城鄉居民基本醫療保險政策宣傳面，切實提高參保居民政策知曉率。
培訓先行，讓每個經辦人員全面瞭解醫保扶貧政策
為確保醫保扶貧、健康扶貧工作平穩有序開展推進，切實做好醫保扶貧、健康扶貧工作。根據當前醫保經辦機構醫保扶貧、健康扶貧工作的實際需求，市醫保中心採取多種形式、多種渠道、多種路徑對醫保經辦人員進行針對性培訓，確保市醫保中心所有工作人員、醫保經辦機構經辦人員、駐村工作隊長以及扶貧幹部更深刻、更全面的瞭解醫保扶貧、健康扶貧政策，並能與客觀實際相結合，學以致用，更好的為貧困人口做好醫療保障。今年以來，市醫保中心進行市級層面培訓3次，深入縣區培訓4次，各縣區對鄉村兩級業務經辦人員實現培訓全覆蓋。
綜合施策，減輕貧困人員醫療負擔
一是提高報銷比例。根據省市文件要求，建檔立卡貧困人員合規醫療費用比普通人群報銷比例提高5%，市醫保中心積極協調信息辦，及時對我市結算系統進行政策性調整，保證全市城鄉居民能夠及時享受到最新政策，讓貧困患者切身實際的感受到健康扶貧的真實好處，真正讓貧困患者感受到了黨和政府健康扶貧政策的溫暖。同時，市醫保中心還出臺了《關於認真做好全市城鄉居民基本醫療保險精準扶貧工作的通知》（蘭醫保﹝2018﹞98號）及《關於開展醫保扶貧政策落實督導的通知》（蘭醫保﹝2018﹞99號）兩個文件，要求各定點醫療機構嚴格落實“先診療後付費”建檔立卡人員住院免收押金和“一站式”結算兩項政策。根據省政府《關於完善甘肅省城鄉居民基本醫療保障政策的通知》（甘政辦發﹝2018﹞73號）和蘭州市政府《關於完善蘭州市城鄉居民基本醫療保障政策的通知》（蘭政辦發﹝2018﹞137號）文件要求：從2018年6月1日起，按照分級診療管理規定，建檔立卡貧困人口、農村一二類低保對象、農村特困供養人員在我市各定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫療機構就診，實行“先看病後付費”，定點醫療機構不得收取押金。建檔立卡貧困人員在各級定點醫療機構就診均不設起付線。這一政策大大地簡化了就診流程，節省了排隊時間，確保每一位貧困參保患者在第一時間得到最好、最及時的治療，進一步減輕了貧困患者就診的費用負擔，從而阻斷因病致貧、因病返貧的惡性循環。
二是強化資金配套。依據省市文件要求，市醫保中心出臺了《蘭州市城鄉居民基本醫療保險總額預付實施方案》（蘭醫保﹝2018﹞77號），並按照方案將住院、普通門診、城鄉居民家庭醫生簽約服務包預付款按照60%的要求撥付至各縣區。進一步確保“先診療後付費”建檔立刻人員住院免收押金等健康扶貧工作任務貫徹落實。
三是推行“一站式”服務。依據省市文件要求，全市城鄉參保居民在我市各定點醫療機構就診和城鄉參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫療機構就診發生的合規費用，相關部門要在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務，患者出院時只交個人自付費用。經過協調溝通，大病保險結算系統已嵌入我市結算系統中，在全省率先實現“一套系統、一張發票、一個窗口”的一站式結算。我市基本醫療、大病保險和民政救助在醫保聯網定點醫院全部實現一站式結算。
四是落實大病保險政策。根據“10元85%報銷政策”，省市政府要求，對建檔立卡貧困戶大病保險起付線由3000元降為2000元，報銷比例同步提高，並對建檔立卡貧困戶實際報銷比達不到85%，不足部分由大病保險“一站式”補償到位，進一步發揮政策合力，切實解決了建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題。目前，城鄉居民大病保險結算系統已嵌入我市醫保結算系統，實現了定點醫療機構直報結算服務。市醫保中心通過建立了“10元85%政策”的每週監測制度，根據監測結果顯示，建檔立卡貧困人口合規費用報銷比均達到86%以上。近期，將1月1日至5月31日建檔立卡人員住院數據推送大病保險公司，由其對住院未達到85%的住院患者進行追溯補償。
狠抓督查，確保醫保扶貧“四到位”
市醫保中心採用醫保扶貧、健康扶貧“四到位”工作法，即信息平臺調整到位、人員識別核查到位、結算審核到位、政策享受到位。堅持“日常督查、專項督查、隨機抽查”相結合的舉措，明確醫保扶貧、健康扶貧重點任務，穩步推進醫保扶貧、健康扶貧工作。2018年6月4日至2018年7月6日市醫保中心對全市健康扶貧重點工作開展了專項巡查督導工作。從督導情況來看，各縣區醫保經辦機構及定點醫療機構高度重視此項工作，能認真按照工作安排，採取有力措施，紮實推進醫保扶貧、健康扶貧各項惠民政策落地落實。如各縣（區）均能嚴格落實建檔立卡貧困人口住院報銷比例在現行規定的基礎上提高5個百分點的優惠政策,同時針對從2016年以來建檔立卡貧困戶新識別確認人員變動大，影響到精準扶貧對象住院補償提高5%政策的落實，各縣（區）對2016、2017年建檔立卡貧困戶住院補償5%沒有提高的重新進行了篩查，進行補償，使這一優惠政策落到實處。永登、榆中、皋蘭、紅古、城關等縣（區）建立了醫保微信公眾號，設立健康扶貧政策專欄，讓全民通過微信公眾號及時瞭解健康扶貧相關政策。紅古區人民醫院設立了精準扶貧住院人員綠色通道，實行無障礙就醫模式，點對點、人對人進行精準扶貧政策宣傳，建立精準扶貧住院人員檔案並在患者出院後進行跟蹤回訪。
積極配合，落實重病兜底保障政策
一是配合落實省民政廳、財政廳、人社廳、衛計委、扶貧辦《關於進一步做好資助困難群眾參加基本醫療保險工作的通知》（甘民發〔2017〕232號）文件精神，城鄉低保一二類、特困人員參保費由民政部門全額代繳，城鄉低保三四類人員參保費由民政部門代繳50%，精準扶貧建檔立卡貧困人口中的一般戶享受參保費補貼。二是配合落實醫療救助兜底保障政策，對建檔立卡貧困人口個人自負合規醫療費用經基本醫保和大病保險報銷後，個人自負合規費用年累計超過3000元以上部分，由民政部門通過醫療救助全部解決。
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