高血壓與腦出血的「莫逆之交」

長期的高血壓可以引起心、腦、腎等靶器官不可逆性損害。高血壓急症最危險的是導致顱內壓急劇升高從而引發腦出血!


高血壓與腦出血的“莫逆之交”


溫吉煥師承著名中醫藥教授周超凡,一直從事臨床及教學工作,中醫基礎理論紮實,熟讀中醫古典名著,博學多才,特別是對腦神經系統疾病,老年性疾病研究頗深,在三十多年的臨床工作中,接診了大量的病例,臨證時師古而不泥古,並總結出一套自我辯證思維,積累了豐富的臨床經驗。

多次受邀參加BTV新聞《都市晚高峰》、BTV《生活面對面》、中西醫疑難病診療學術研討會、中醫世家傳承工作委員會,在業界享負盛名,善於運用中醫辨證論治療,為廣大腦病患者從根本上解除病痛折磨,獲得業內人士的認可和患者的信賴。

高血壓與腦出血的“莫逆之交”

溫吉煥說急性腦出血患者常伴有明顯的血壓升高。雖然血壓升高與顱內壓升高不一定存在必然因果關係,但據文獻調查,原發性腦出血合併高血壓患者可高達70~80%。而且腦出血患者發病後數天至數週內血壓仍可維持在較高水平。

我國的一項研究顯示:若腦出血患者發病後12小時內收縮壓超過140~150毫米汞(mmHg),其死亡或致殘的風險將增加1倍。


高血壓與腦出血的“莫逆之交”


顱腔是個一封閉的空間,主要內容物為腦、腦脊液及循環的血液。任何內容物的體積增加都可能引起顱內壓增高。顱內壓正常範圍為0.7~2.0千帕(kpa),一般情況人體會通過腦脊液等機制調整顱內壓。

當顱內壓持續超過2.0kpa時稱為顱內壓增高,常表現為頭痛、嘔吐、短暫性視物模糊、搏動性耳鳴,甚至昏迷。

腦積水、顱內腫瘤及顱內血管畸形、腦內寄生蟲等,可引起繼發性顱內壓升高。

顱內壓升高的常見原因

1.吸菸、飲酒

吸菸、飲酒可以使血管收縮、心跳加快、血壓升高。長期吸菸、飲酒可加速動脈硬化進展。

大量飲酒可導致高血壓,並且影響機體凝血功能,這些都將增加腦出血的可能性。排除其他因素,酗酒者腦出血的死亡風險是其他人的2倍。

每天吸菸超過1包的小夥伴,即使戒菸,其腦出血風險仍然是非吸菸者的2.3倍。

高血壓與腦出血的“莫逆之交”

2.勞累、情緒波動、熬夜

現代人生活壓力大,作息時間不規律,經常熬夜,導致自身調節機制異常,代謝紊亂。自身患有高血壓,但未遵醫囑服藥、自行停藥或減量,使血壓波動幅度過大,造成動脈反覆痙攣,引起腦組織水腫、出血。

3.便秘

因為便秘而用力排便或用力咳嗽可以增加胸腔、腹腔壓力,同時增加靜脈迴流阻力,也就是增加靜脈壓,血壓、顱內壓也將同時上升。

尤其是老年人,便秘容易使硬化、脆弱的小血管破裂而引發腦出血。

4.肥胖、多囊卵巢綜合徵患者

尤其是使用性激素類藥物治療的女性患者,顱內壓升高與雌激素過多、腎上腺皮質激素分泌過少而產生的腦水腫有關;肥胖者可能與部分類固醇溶於脂肪組織中不能發揮作用而造成相對性腎上腺皮質激素過少有關。

高血壓與腦出血的“莫逆之交”

5.顱內感染

由於炎症滲出和蛛網膜粘連,結核性或真菌性腦膜炎患者可引起顱內壓增高。

6.顱內靜脈迴流障礙

急慢性靜脈竇血栓、靜脈竇受壓可以引起顱內壓升高,這種情況有血液高凝狀態的風險因素。

7.藥物性顱內壓增高

長期服用維生素A、四環素及環孢素類藥物,因人而異,可能引起顱內壓增高,屬於藥物不良反應。


血壓升高是一定要降的,腦出血需要根據情況適當降低顱內壓,防止腦水腫。

但腦出血急性期快速降壓,會導致血腫周圍交界區腦血液流量下降、灌注不足而繼發缺血性損傷,尤其是高血壓患者。

怎麼預防高血壓

1.定期測量血壓是早期發現症狀性高血壓的有效方法。對有高血壓家族史的人,從兒童起就應定期檢查血壓。對無高血壓家族史的人,從40歲起應定期測量血壓,有的高血壓病人可維持10~20年無症狀,一旦發現已是Ⅱ期以上。


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  2.限鹽。許多研究證明攝鹽量與高血壓發生率成正相關。 終生低鈉的人群,幾乎不發生高血壓。世界衛生組織規定,每人每天的食鹽攝入量為3~5g,這對預防高血壓有良好的作用。有高血壓家族史的人,最好每天只吃2~3g鹽。

3.戒菸。吸菸可以使血壓升高,心跳加快,吸一支菸有時可使血壓上升3.33kpa(25mmHg)。尼古丁作用於血管運動中樞, 同時還使腎上腺素分泌增加,引起小動脈收縮。長期在量吸菸,可使小動脈持續收縮,久之動脈壁變性、硬化、管腔變窄,形成持久性高血壓。

4.控制體重。超重給機體帶來許多副作用。胖人高血壓的患病率是體重正常者的2-6倍,而降低體重則可使血壓正常化。有人對中度高血壓進行5-10年的觀察,發現平均體重下降5%,曾使2/3依靠藥物降壓的病人放棄服藥;降低體重還可明顯減少降壓藥劑量。控制高糖、高脂食物,少食多餐,積極參加體育鍛煉是減肥的重方法。

5.積極參加體育鍛煉,放鬆緊張情緒。體育鍛煉還可使緊張的精神放鬆,慢跑、散步、游泳等均對穩定血壓有很大好處。


高血壓與腦出血的“莫逆之交”


  6.及時控制臨界高血壓。臨界高血壓多無症狀,但必須予以重視。


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