圖霸
2018
公元2018年8月22日，北京協和醫院內科學系第五屆圖霸大賽初賽正式拉開帷幕。相對於協和醫院的百年曆史來說，圖霸雖是第五次舉行，卻儼然萬眾矚目。
本次內科大型文娛活動有幸邀請到內科學系的老前輩沈悌教授，內科學系的張奉春主任、劉曉清常務副主任、內科黨總支書記賈青老師、普內科的曾學軍教授、腎內科的李雪梅教授、呼吸內科的施舉紅教授、急診科的朱華棟教授、老年科的孫曉紅教授、病理科的梁智勇教授、教育處邱傑處長和團青部的楊德彥老師。
今年美豔的四大評委——黃曉明老師、邵池老師、吳煒老師和曹欣欣老師擔負判定選手對答案的解釋究竟是出於知識積累還是靈光乍現。
本次的賽事由全體新老兩屆內科住院總共同策劃組辦，由前輩和後輩攜手呈現。
◁現場大咖雲集，坐立位皆無虛席。席間黃教主精彩點評
▷這張caption不好寫啊，師兄照的不錯，讓我忍不住放一張
◁感謝臺前幕後忙碌的諸位前任和現任總值班大人為呈現圖霸所做的大量工作！
▷MICU金主爸爸翁利老師贊助的霓虹裁判牌，bling bling分外閃亮
今年的圖霸大賽中心內科題目再次成為了攔路虎。對於一位「心源性猝死復甦後」的中年男性的心電圖的解讀一舉擊敗A組所有參賽住院醫，選手們看到心電圖上大量出現的「寬大的QRS波」均考慮為室性心律，卻不曾想到只有V4V5V6導聯出現的窄QRS才能夠反映患者真實的心臟情況。「厚道」的出題人吳煒老師講解完，參賽者們才意識到原來寬大的QRS只是由於ST段抬高太過明顯所致。這道題充分地表達了前輩的「厚道」，「我們考的都是常見疾病」。看來，常見病並不簡單，從教科書到臨床工作還有很長的一段路需要走。
◁純靠顏值入座評委席位的吳煒老師，拿出的心電圖令參賽梟雄競折腰（攝影：陳嘉林老師）
▷邵帥只奉獻了一道題目，將人文歷史融入名畫，帶醫學生通過藝術賞析提高臨床觀察能力（攝影：陳嘉林老師）
B組題中，邵池老師讓我們充分意識到醫生也可以有良好的藝術修養。一幅1887年的著名油畫《薩爾佩特里埃醫院的一堂臨床課》中患者的體徵是什麼？選手們在「高通氣綜合徵導致手足搐搦」和「癔症導致角弓反張」之間猶豫不決。邵遲老師通過①薩爾佩特里埃（Salpêtrière）是法國著名精神病醫院，目前也是歐洲精神病醫院翹楚，②畫中是Charcot醫生給醫學生上課的情景，而Charcot醫生是精神疾病方面的翹楚，③畫中病人白朗西：據記載容易受催眠術誘發癔症角弓反張，④畫作的左上角明確畫著角弓反張的示意圖，四點論證圖中所繪乃「癔症導致角弓反張」。醫學從來不僅僅是一門科學，醫學與人文學科、與藝術都有著密不可分的關係。
△《薩爾佩特里埃醫院的一堂臨床課》及畫中人物對應關係。邵帥還透露了畫中扶著病人的是巴賓斯基，在座的很可能有進修醫生佛洛依德，憑藉才華（絕對不是外貌）收穫一票粉絲。
當然，邵帥說了，他開藝術鑑賞課程絕不是為了提高醫務工作者的藝術修養這麼superficial的原因，而是為了提高大家敏銳的觀察力、邏輯推理能力、綜合判斷能力。
消化科的吳東老師和鄭威揚老師通過一個潰瘍性結腸炎的病例題，讓我們再次體會到醫患溝通、跨科室醫生小夥伴之間溝通的重要性。本題患者是一位47歲的中年創業者，7年前診斷潰瘍性結腸炎，因疲勞以及治療不規律，近期病情再次加重。通過對腸鏡以及病理的解讀，選手們發現患者此時合併了CMV感染，危在旦夕。患者對手術存在一定的疑慮，面對這樣的病人我們應該怎麼辦？鄭威揚老師介紹「我們作為醫生需要充分的向患者介紹不做手術的風險以及做了手術的好處，逐步引導患者對目前的病情有所瞭解。做出理性的，對自己負責的選擇」。患者病情加重，血色素掉到36g/L，命懸一線的關頭，吳東老師說「在某些時候，醫生應當積極一些。必要的時候，醫生應當有擔當地去支撐病人的決定，給病人一線生機」。
作為醫生，除了專業知識、文化素養以及人文關懷之外，一顆細緻的心更是絕不可少。夏老師供圖的腎內科題目，描述很簡單，「49歲男性，既往體健，下肢水腫3月入院。最不可能出現的檢查結果圖是？」
臺上的參賽選手和臺下的觀眾，都在緊密思索，究竟是腎結石不會導致下肢水腫，還是靜脈血栓？或是心包炎？賽後採訪搶答正確的選手，答曰排除大法好，並不知道錯誤的答案錯在哪裡。謎底是圖C膀胱和直腸之間多了一個器官——圖C是一個女患者的CT，自然最不可能出現在男患者的檢查結果中。這考的不是知食，是腦回路。
△ 激烈的廝殺過後，八強已經產生，讓我們敬請期待諸位後續更出色的表現！
經過一番激烈的拼殺，各個戰隊在補充了今年新入職的住院醫新秀之後，最終天天向上隊，雛鷹隊，內科男女圖鑑隊、佛系青年隊、拼多多隊、男默女淚拼噸位隊、佛系小醫森隊、成群結隊八支隊伍殺入決賽。
九月決賽見！
特邀攝影 / 陳嘉林老師+思進同學
排版/獼猴桃皮
- 真題及賽事待續 -
閱讀更多 協和八 的文章
