【小编按】上回的《疼痛那些事儿》讲到了乙醚的诞生。但所谓人无百样好花无百日红，所谓只听新人笑谁听旧人哭，所谓……总之，乙醚作为正室没多久，很快就被「小三」氯仿挤出了历史舞台。这是怎么一回事呢？有请北京协和医院麻醉科的车璐大夫，继续为我们娓娓道来。
疼痛那些事儿
论「小三」氯仿的转正
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「从 0 到 10， 0 是完全不疼，10 是你这辈子最疼的、无法忍受的疼痛，对对~就跟生孩子那么疼。」
如果你没有在做疼痛评估的时候用过「生娃」这个比喻来代表疼痛 10 分，那你也很有可能听别的大夫用过。
疼痛历史上，产科大夫的贡献是不得不提的。每天直面这血肉模糊的 10 分，在没有麻醉的年代是很难想象的！
1847 年的 1 月 19 日，爱丁堡的一名产科大夫 James Simpson。首次将醚用于一位盆腔畸形孕妇的产科手术镇痛，给妈妈们带来了福音。
但是我们之前提到过，乙醚用于吸入麻醉有着很多不足：气味难闻、刺激呼吸道、麻醉起始时病人异常躁动。于是，Simpson 很快开始寻找乙醚的替代品，他招募了自己以及助手若 2 名作为受试者。实验方法为为每日饭后吸入各种潜在「乙醚替代品」。
麻醉药吸入欢乐三人组的饭后娱乐活动
他们这种用生命在麻醉的行为在当时广为人知。Simpson 的好友兼同事会每天早上刻意路过他的居所来 check 一下实验受试者是否还健在。
终于到了 November 4th，几名受试者发现了氯仿这个闻起来又香香，睡得也香香的物质。Simpson 把氯仿的吸入也极大的简化了，完全摒弃乙醚的复杂设备，而是用给一个手帕占满氯仿捂住口鼻。这种简单粗暴的方法被称作「simple hanky」。
我们以前介绍过，「麻醉」、「无痛」的理念刚诞生的时候受到了宗教信仰的冲击，后来才慢慢发展。但是分娩生育的「无痛」收到了当时神职人员的极力反对。
「This pain should be endured with patience and fortitude.」
Simpsons 也竭尽所能的四处为氯仿作小广告，但是由于畏惧神权的影响和能力，很多著名医生都拒绝使用氯仿。
产科疼痛的终结者应该要感谢维多利亚皇后。她在生自己的第八个孩子 Lepold王子时接受了 Simpson 的氯仿麻醉——就像某种新药获得了 FDA 批准一样。获得了女王的代言，从此氯仿正式上架。
年轻时候的维多利亚女王，孩儿他娘
乙醚和氯仿开启了医学史上最重要的篇章。麻醉成了文明进步的同义词。后来因为其种种（包括意外死亡再内）副作用，氯仿也被更好、更安全、更有效的麻醉药品取代。如何寻找合适的药物，以及正确认识麻醉的机制，避免风险，成了剩下的十九世纪乃至今天，人们不断努力的目标。
[1]. Zuck D. Julius Jeffreys - Pioneer of Humidification. Proc. History of Anaesthesia Society 1990.
[2]. Snow S.J. Blessed Days of Anaesthesia: How anaesthetics changed the world. Oxford: Oxford University Press. 2009.
质控：小二仙草
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