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張阿姨每天出門前, 都要反覆地檢查煤氣是否關了、門窗是否鎖好了;小王即使在家, 每天都要洗手幾十次……您是否也有以上行為呢?

如果要說哪一種心理障礙最為“糾結”, 那可能就是強迫症了。反覆地檢查門鎖, 開關, 電源、煤氣閥門, 反覆洗手、洗澡等都屬於強迫性行為。這種行為是為了緩解某種焦慮或者不適的心理狀態向外的一種投射。而引發這種強迫行為的核心情緒是焦慮, 如果時間過長, 則會產生抑鬱的情緒。

那麼, “強迫症”一詞由何而來呢?1861年, 法國醫師莫厄描述了一組病人的症狀, 並把這類症狀群命名為強迫症 (Obsessive-Compulsive Disorder, 即OCD) 。這類病人理智地認識到, 腦海裡的一些思想、情感, 與做出的行為並不是自願的, 甚至與意志和信仰相違背, 但這些念頭非常頑固, 反覆地出現, 擺脫不開, 越想控制越加嚴重。在《精神障礙診斷與統計手冊》 (DSM-5) 裡, 強迫思維被定義為一種反覆的、持續的、侵入性的和不必要的想法, 並且個體試圖忽略或者想辦法擺脫。

七情傷, 難決斷

傳統中醫學對強迫症的專門論述較少, 古代醫籍中並無強迫症的病名, 但在“癲證”“狂證”“髒躁”等病中可見到相關描述。

七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚, 七情的各種反常表現常常被視為病因病機。但這裡的過激一般是相對的, 與人的心理承受能力有關。相同的刺激, 有的人可以發病, 而有的人則能調整適應。強迫症患者的情緒過激一般表現為過度恐懼, 即不安全感, 如害怕門沒有關好、憂慮危險的事情發生或對某些疾病的恐懼等。因此, 產生了反覆地洗滌、檢查或儀式性的動作等。強迫症患者還可以常見到過度思慮, 例如強迫地去回憶一些事情, 事無鉅細;對一些毫無意義的問題反覆思索, 追根刨底等。

中醫素有“怪病責之痰”的說法, 痰蒙心竅, 可能是強迫症主要病因之一。從五臟的角度來說, 膽主決斷, 精神活動中決斷和謀慮是由肝膽所決定的, 肝膽功能失調則會出現強迫的症狀, 突出表現為小心多疑、事無鉅細、力求盡善盡美, 但每多猶豫不決、優柔寡斷, 做事循規蹈矩, 難得通融。

症狀自評量表SCL90 下載原表

得分在30分以上, 強迫症狀較明顯;得分在20分以下, 強迫症狀不明顯。量表的自測結果僅作簡單參考。

強迫症自測

《症狀自評量表SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一, 是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表, 量表從10個方面描述個體的心理健康狀況。

量表是通過先測算大部分人的平均分, 然後和大部分人的平均分進行對比, 偏離平均分, 則認為檢查結果異常。所以, 心理問題如強迫症可能人人都會有, 只是在程度上有所差異。

“心理癌症”需被理解、重視

有些人群常常自嘲為“強迫症晚期患者”, 他們有著“看見短信/微信提醒不點就不舒服”“東西要排列整整齊齊”“APP也要按顏色分類”“已讀信息一定要清空”等行為習慣。但其實對於嚴重的強迫症患者來說, 他們的痛苦更加嚴重, 並不是三言兩語就能夠描述的。強迫症遷延難愈, 因此, 被稱為“心理上的癌症”。

許多人常常對此類精神疾患表示難以理解, 認為他們只是“想多了”或是“潔癖”, 甚至對他們的痛苦不屑一顧, 不予理解、尊重, 也加重了患者的精神負擔。部分患者雖然從道理和知識上知道這些觀念與行為是不必要的, 但是為了確保萬無一失, 常常花費很多時間在一些無效的重複動作或者思考上, 直到內心感覺舒適、放鬆為止, 最終影響了正常的工作和學習。