9月12日，合肥市醫改(醫保)辦召開城鄉居民醫保政策新聞通氣會，公佈《合肥市城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）》《合肥市城鄉居民大病醫療保險暫行辦法》以及《合肥市城鄉醫療救助暫行辦法》。
據介紹，合肥市將統一城鄉居民醫保，參加城鄉居民基本醫療保險的居民，將全部納入大病保險保障範圍，醫療救助的範圍將更大。
新生兒出生3個月內參保出生日起即享福利
據瞭解，2018年城鄉居民基本醫療保險財政補助標準為每人490元，個人繳費標準為每人220元。
城鄉居民基本醫療保險以自然年度（每年1月1日至12月31日）為保險年度，每年9月1日至12月20日為下一保險年度集中參保期。城鄉居民應在集中參保期內辦理參保繳費手續。
新入學學生入學當年在集中參保期繳納下一年度城鄉居民基本醫療保險費的，自入學之日起享受醫療保險待遇。
而新生兒監護人在新生兒出生之日起3個月內為新生兒辦理參保繳費手續的，自出生之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇。超過3個月參保繳費的，自繳費之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇。
新增大額普通門診年度基金累計最高支付1500元/人
城鄉居民基本醫療保險待遇包括住院待遇、門診待遇和其他醫療待遇。一個年度內，城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付30萬元/人。
相比整合前的政策，此次統一後的政策，增加了大額普通門診。在一個年度內，參保居民在二級以上醫療機構普通門診（不含特殊病門診）發生的政策範圍內醫藥費用，單次達到300元且年度累計超過600元的，超過部分按40%比例給予報銷，年度基金累計最高支付1500元/人。
而在基層普通門診，參保居民在鄉鎮衛生院（含實行一體化管理的村衛生室）、社區服務中心發生的普通門診費用，納入醫保報銷範圍。
同時，普通門診不設起付線，實行按比例封頂報銷。在村衛生室、鄉鎮衛生院（社區衛生服中心）發生的普通門診費用，醫保基金按80%比例支付，單次分別最高支付20元、50元，年度基金累計最高支付100元/人。
去年全市參保率104%實現職工生育保險全覆蓋
為著力解決人民群眾反映強烈的看病難、看病貴問題，黨的十八大以來，合肥市對醫療衛生投入達300多億元，年均增長超過11%，年醫療衛生支出佔財政支出比重達7.8%。
同時，去年10月以來，合肥市按照“一委一辦一中心”架構，成立市長任組長的醫藥衛生體制改革和醫保管理體制改革試點工作領導小組，設立了相對獨立運行的市醫改辦，增掛市醫保辦、市醫改監督稽查局牌子。
隨後，合肥市醫改(醫保)辦整合相關部門行使的城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三大基本醫保，以及大病保險、生育保險、醫療救助、疾病應急救治等醫療保障職能，實現“七保合一”；整合綜合醫改、藥品招標、醫療價格、藥械採購等職能，實現歸口管理。
如今在基本醫療保險創設了“大額普通門診”，居民大額普通門診年最高可報銷1500元；提高大病保險籌資標準，起付線比2017年降低了5000元。並且統一了醫療救助體系，擴大了救助範圍，提高了救助標準，簡化了申請流程。在全國率先實現生育保險與職工醫保制度整合，實現職工生育保險全覆蓋。
合肥市醫改(醫保)辦主任唐世金告訴記者，去年合肥市城鄉居民基本醫療保險參保率高達104%。“部分擁有居住證的外來務工人員也在合肥辦理城鄉居民基本醫療保險，享受保險福利，體現了合肥市城鄉居民基本醫療保險水平高於其他地方。”唐世金說道。
“合肥醫保”網上平臺16日上線可在線完成醫保支付
在醫改過程中，合肥市醫改(醫保)辦以便民利民為出發點，創新“互聯網+健康服務”，著力解決看病難問題。利用信息化手段再造健康服務流程，與支付寶和微信聯合打造合肥醫保在線移動支付平臺，實現在線完成掛號和診間費用醫保支付。
如今，正在建設中的合肥醫保門戶網站和微信公眾號，將開通參保繳費移動支付功能，居民在家就可完成參保繳費。唐世金透露，9月16日合肥醫保門戶網站和微信公眾號將正式上線。
唐世金表示，下一步，合肥市醫改(醫保)辦將推動異地就醫網絡備案和跨省聯網結算，方便群眾異地就醫，並且全面推廣家庭醫生簽約服務，建立家庭醫生簽約服務費（120元/人·年）分擔機制，醫保基金、基本公衛經費和財政補助100元。
建成市、縣兩級全民健康信息平臺，實現雙向轉診、家庭醫生、電子病歷、遠程心電圖和遠程醫學影像等應用，為居民提高健康醫療在線服務。
此外，合肥還將設立健康醫療大數據中心專項建設基金50億元，用於加快國家健康醫療大數據中部中心建設，助力“互聯網+健康醫療”服務和產業提速發展。
推廣高年資護士下基層降低2294個藥品醫保支付價格
在基層公共衛生服務方面，合肥以推廣高年資護士下基層為抓手，創新提升基層服務能力，著力推動分級診療制度落實。
“廬陽區通過高年資護士下社區，取得了良好的效果，今後將總結推廣廬陽區經驗，遴選市屬醫院高年資護士和副高以上專家到社區工作，發揮高年資護士橋樑紐帶作用，撬動優質醫療資源下沉。”唐世金稱，通過建立醫、護、技、藥“捆綁式”服務體系，推動社區衛生服務轉型升級，提升基層醫療機構服務能力，為患者提供個性化優質服務，推動分級診療制度的落實。
同時在醫改過程中，合肥以降低藥價為重點，創新藥品帶量採購第三方支付方式，完善藥品供應保障制度。6月底前，合肥市全面執行安徽省2017版醫保支付參考價，降低了2294個藥品品規的醫保支付價格。
合肥還制訂了《關於完善合肥市公立醫療衛生機構藥品帶量採購的實施意見》，開展了新一輪藥品聯合帶量採購，建立藥品回款超期第三方支付制度，提高談判議價能力，降低藥品虛高價格。統一醫聯（共）體內用藥目錄，遴選短缺、進口（合資）、單品種、打包等4個藥品目錄，優先採購通過一致性評價藥品，保障不同類型藥品供應。
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