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對精神疾病的診斷目前醫生主要還是用「聽其言、觀其行」的方法。醫生通過觀察病人的行為並與病人溝通來了解病人內心世界的想法從而來判斷病人的思維認知能力還有自知力等在判斷病人的病情如何。除此之外醫生有時也會讓病人去做一些生化檢查或X光、MRI等檢查通過對病人血液裡某些生化指標和對腦成像等檢查對判斷病人的病情是會有一定幫助的。 中醫學對精神疾病的記載已有2000多年的歷史。在一書中把人體正常精神活動歸之於心說“心者君主之官神明出焉。”心不僅主持人的精神活動而且統管人的五臟六腑說“心者五臟六腑之大主也精神之所舍也。”論陽明發狂的症狀“病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日嵛垣上屋所上之處皆非其素所能也.......妄言罵巖不避親疏而歌.....”與《素問.厥論》所論“陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言。”均是古人對一感染中毒性精神病人的觀察記錄。而《靈樞.經脈》所說“灑灑振寒善呻數欠顏黑病人至則惡人與火聞木聲則晹然而驚心欲動獨閉戶塞痡而處。”近似現代精神病學迫害妄想與幻覺症狀。精神病學作為臨床醫學的一個分支它主要研究各種精神疾病的病因、發病原理、臨床特點和疾病的發展規律以及治療和預防。本世紀50年代以來隨著社會經濟和科學的發展分子生物學巨大成就使基礎醫學特別是神經生理、神經生化、神經免疫、精神藥理及醫學遺傳學有了迅速發展。同時由於社會環境、社會心理因素對精神疾病和行為問題的影響受到重視將推動精神疾病本質的理論研究和醫療實踐擴大了本學科的研究範疇。
服抗精神病藥後常見的“問題”
由於抗精神病藥有一定副作用所以服用後可能會出現一些“題”有時還比較嚴重因此必須懂得正確的處理辦法。
問題之一發生自主神經功能紊亂。服藥早期可出現心率加快或減慢、口乾、便秘、排尿困難等。
問題之二出現藥物性震顫麻痺。患者面部表情呆板缺少變化醫學上叫做“面具臉”。四肢和軀幹的肌肉僵硬活動時動作緩慢笨拙走路時邁不開步子上下肢靜止不活動時有震顫手指出現“搓丸樣動作”。
處理辦法一旦發現這種情況要及時就醫並在醫生指導下使用鹽酸苯海索安坦治療。
問題之三靜坐不能。患者服藥後腦子清楚多了胡思亂想減少了但常心煩意亂坐立不安雖經勸說還是要不停地起立和來回走動。
處理辦法出現這種情況後立即去醫院在醫生指導下適當減少抗精神病藥物劑量服用鹽酸苯海索和苯並二氮卓類藥地西泮及其衍生物。
問題之四出現急性肌張力障礙。患者出現歪脖子即頭轉向對側或兩個黑眼珠往上轉只露出眼白的現象醫學上叫“胸鎖乳突肌痙攣”和“動眼危象”。
處理辦法一旦出現肌張力障礙就應及時就醫並在醫生指導下服用鹽酸苯海索和注射氫溴酸東莨菪鹼。
問題之五血常規檢查發現中性粒細胞明顯下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平時會發生中性粒細胞下降可導致抵抗力下降增加感染機會。
處理辦法開始治療的第一個月每月檢查血常規一次以後根據服藥時間的長短和化驗結果可以適當延長並接受相應的治療。
問題之六藥物性皮疹。輕者頭面、頸部及手背等暴露部位的皮膚充血性潮紅有小丘疹。嚴重時顏面、軀幹、四肢可出現大面積皮膚潮紅和斑丘疹並伴有高熱。
處理辦法發現輕度皮疹後應避免在陽光下長時間暴曬暫停服抗精神病藥並服用抗過敏藥。如皮疹範圍增大並伴有高熱則應立即就醫。
問題之七出現噁心、嘔吐、厭食和鞏膜黃染等症狀可能出現藥物性肝炎。
處理辦法一旦出現這些症狀立即停藥化驗肝功能並在醫生指導下進行積極的保肝治療一般1-2個月內可恢復正常。
對精神疾病的治療主要採取以心理治療精神治療和藥物治療結合的方法一般是以藥物治療為主以心理治療為輔。有時對於一些病情較為頑固且嚴重的病人精神科醫生也會選擇一些物理療法如電抽搐療法。激素療法如胰島素療法。或採用神經外科手術破壞大腦額葉上的某一個興奮點以達到緩解患者病情的效果。 現代社會生活節奏越來越快升學、就業、失戀、失去親人等心理壓力以及意外刺激處處存在一旦超過人的心理承受極限大腦神經系統功能就會亂出現失眠、頭痛、抑鬱、強迫、焦慮、心慌、胃部不適等精神症狀和軀體症狀形成心理疾病。
精神疾病一般都有緩慢的發展過程在早期只是心理問題、心理障礙是最容易矯治的早期發現早期正規系統治療多數患者可以康復所以一旦發現家人有精神症狀應及到正規醫院治療。
治療精神疾病的方法有心理療法、藥物療法、物理療法等。心理治療--主要是引導患者說出內心的苦悶消除疑慮有些病人通過心理治無須用藥即可康復。藥物治療--西藥始於20世紀50年代有些人用藥不繫統、不正確導致症狀反覆發作、慢性化出現肥胖、藥物依賴等副作用於是有專家把眼光轉向中醫精神醫學發現中醫治療精神疾病有明顯的優勢已開發出多種療效顯著、服用方便的中成藥。喬主任強調大多數心理疾病患者病前都有一定的誘因如挫折、遭受不幸等所以在中藥治療的同時加強醫患聯繫應用心理學調動病人的積極性指導患者進行自我功能鍛鍊家庭干預指導制訂針對性強的個體化治療方案對精神疾病的恢復至關重要可用於失眠多夢、抑鬱、焦慮、強迫、精神分裂症等精神心理疾病的治療許多患者經過一個多月的調整治療恢復健康。
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